眼科(医学高级)
相似问题和答案
第1题：
试述绕核性白内障的临床特点。
正确答案: 绕核性白内障是儿童最常见的白内障。因晶状体在胚胎某一时期的代谢障碍所致，可能与胎儿甲状旁腺功能低下、低血钙及母体营养不足有关，为常染色体显性遗传。混浊位于透明晶状体核周围层间，因此又称板层白内障。有时在此层混浊之外，又有一层或数层混浊，各层之间仍有透明皮质间隔。最外层常有“V”字形混浊骑跨在混浊带的前后，称为“骑子”。常为双眼发生，静止性、视力可明显减退。
第2题：
试述年龄相关性皮质性白内障临床特点。
正确答案: 年龄相关性皮质性白内障的临床特点
(1)初发期裂隙灯下能见到晶状体皮质内出现空泡、水裂和板层分离、空泡为圆形透明小泡，位于前后皮质中央部或晶状体缝附近、水裂的形态不一，从周边向中央逐渐扩大。板层分离多在皮质深层，呈羽毛状、楔形混浊常见，位于前后皮质，尖端向着晶状体中心，基底位于赤道部。这些混浊在赤道部汇合，形成轮幅状，或在某一象限融合成片状混浊、散瞳后，应用检眼镜彻照法，可在眼底红光反射中看到轮幅状混浊的阴影、此时瞳孔区的晶状体未累及，一般不影响视力。晶状体混浊发展缓慢，可经数年才进人下一期。
(2)膨胀期又称未熟期、晶状体混浊继续加重时，渗透压改变，在短期内有较多水分积聚，晶状体急剧肿胀，体积变大，将虹膜向前推移，前房变浅，可诱发急性闭角型青光眼、晶状体呈不均匀的灰白色混浊，在裂隙灯下仍可看到皮质内的空泡、水裂和板层分离、视力明显减退，眼底难以看清。
(3)成熟期经膨胀期后，晶状体内水分和分解产物从囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常、晶状体逐渐全部混浊、患眼视力降至眼前手动或光感、眼底不能窥入。
(4)过熟期如果成熟期持续时间过长，经数年后晶状体内水分继续丢失，体积缩小，囊膜皱缩，出现不规则的白色斑点及胆固醇结晶，前房加深，虹膜震颤、晶状体纤维分解液化，呈乳白色，棕黄色的晶状体核沉于囊袋下方，可随体位变化而移动，上方前房进一步加深，称为Morgagnian白内障、当晶状体核下沉后，视力可突然提高、过熟期白内障囊膜变性，通透性增加或出现细小的破裂。当液化的皮质漏出时，可发生晶状体诱发的葡萄膜炎。长期存在于房水中的晶状体皮质可沉积于前房角；也可被巨噬细胞吞噬，堵塞前房角，引起继发性青光眼，称为晶状体溶解性青光眼、当患眼受到剧烈震动时，可使晶状体囊膜破裂，晶状体核脱人前房或玻璃体内，引起继发性青光眼、过熟期白内障的晶状体悬韧带发生退行性改变，容易发生晶状体脱位。
第3题：
请简述年龄相关性白内障的临床分期及各期特点？
（1）初发期晶状体前后皮质周边部出现楔形混浊，其基底部在赤道，尖端指向晶状体中央，最初发生在下方，继之两侧及上方也出现类似混浊，以后形成车辐状混浊。此时晶状体大部分透明，常需散瞳才能发现楔形混浊。最早现象为晶状体纤维板层分离，呈羽毛状，有时出现空泡，此期混浊发展慢，可经数年才达下一期，视力一般不受影响。
（2）膨胀期又称未熟期混浊逐渐向中央发展，并伸入瞳孔区。晶状体皮质吸收水分体积膨胀，推虹膜前移，使前房变浅易诱发闭角型青光眼。用斜照法检查时，投照侧的虹膜在该侧瞳孔区出现新月形阴影称虹膜投影，为此期特点。视力明显减退，眼底不能窥入。
（3）成熟期晶状体全部混浊呈均匀乳白色，皮质水肿消退，体积和前房深度恢复正常，虹膜投影消失，眼底无法窥见，视力降至手动或光感。老年性白内障从初起到成熟一般需要数月至数年不等。
（4）过熟期持续数年的成熟期晶状体可发生水分丢失，体积变小，囊膜皱缩，晶体核下沉，上方前房变深，虹膜失去支撑，出现虹膜震颤。晶状体皮质分解液化呈乳状物，液化的皮质渗漏到囊外膜时，可引起晶状体过敏性葡萄膜炎和晶状体溶解性青光眼。此期如有发黄的硬核便沉到底部，称为莫干白内障。
第4题：
简述老年性白内障的（临床表现）（分期）
正确答案: 常双眼患病，主要症状为眼前阴影和渐进性、无痛性视力减退。
⑴皮质性白内障按其发展过程分为4期：
①初发期：晶状体皮质出现空泡、水裂和板层分离。楔形混浊常见。
②膨胀期：有较多的水分积聚在晶状体内，使其几句膨胀。患眼视力明显下降。
③成熟期：膨胀期之后晶状体内水分和分解产物经囊膜逸出，晶状体又恢复到原来体积，前房深度恢复正常。晶状体混浊加重，指导完全混浊，患眼视力至眼前手动和光感。
④过熟期：晶状体核沉于囊袋下方，称Morgagnian白内障。可发生晶状体诱导的葡萄膜炎、晶状体脱位、过敏性眼内炎。
⑵核性白内障
⑶后囊膜下白内障。
第5题：
皮质性白内障的混浊常表现为（ ）
- A、棒状
- B、楔形
- C、点状
- D、块状
- E、哑铃状
正确答案:B
第6题：
试述眼部钝挫伤所致白内障的临床特点。
正确答案: 眼部钝挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称Vossius环，相应的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在。当晶状体受到挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在、受伤后，囊膜完整性受到影响，渗透性改变，可引起浅层皮质混浊，形成板层白内障。严重挫伤可致晶状体囊膜，尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致混浊，囊膜破口小时，可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收，当破口大时，晶状体可在短期内完全混浊，钝挫伤还可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。
第7题：
试述并发性白内障的临床特点。
正确答案: 并发性白内障患者有原发病的表现，常为单眼，由眼前段疾病引起的多由前皮质开始，由眼后段疾病引起的患者，则先于晶状体后极部囊膜及囊膜下皮质出现颗粒状灰黄色混浊，并有较多空泡形成，逐渐向晶状体核中心部及周边部扩展，呈放射状，形成玫瑰花样混浊，继之向前皮质蔓延，逐渐使晶状体全混浊，以后水分吸收，囊膜增厚，晶状体皱缩，并有钙化等变化，由青光眼引起者，多由前皮质和开始，高度近视多并发核性白内障。
第8题：
简述尾状核头出血的临床特点。
正确答案: 尾状核头出血的特点是：①临床上较少见；②临床表现和蛛网膜下隙出血颇相似，仅有脑膜刺激征而无明显的瘫痪；③表现为头痛、呕吐、颈轻度抵抗，也可有对侧中枢性面舌瘫；④有时仅有头痛，临床上易被忽略。
第9题：
什么是点状符号？并简述其特点。
正确答案: 点状符号是一种表达不能依比例尺表示的小面积事物和点状事物所采用的符号。符号图形固定，不随符号位置的变化而改变；符号图形有确切的定位点和方向性；符号图形比较规则，能用简单的几何图形构成；符号图形形体相对较小；符号图形不随比例尺的变化而变化。
第10题：
瞳孔缩小时视力障碍明显，瞳孔散大时视力显著增加，见于下列哪种类型的先天性白内障（）
- A、冠状白内障
- B、点状白内障
- C、极性白内障
- D、核性白内障
- E、全白内障
正确答案:D