重症医学主治医师

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）A、腹部CTB、腹部B超C、腹部立位X线D、胸部X线平片E、心电图

题目

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。对患者诊断最有帮助的辅助检查为（）

  • A、腹部CT
  • B、腹部B超
  • C、腹部立位X线
  • D、胸部X线平片
  • E、心电图
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第1题：

患者男，35岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰，肝浊音界消失，舟状腹，有腹膜刺激征，应诊断为

A、阑尾炎穿孔，弥漫性腹膜炎

B、宫外孕破裂

C、溃疡病穿孔

D、绞窄性肠梗阻

E、急性出血性胰腺炎


参考答案：C

第2题：

男性，20岁，突发上腹刀割样剧痛，迅速波及全腹，腹呈板状硬，右下腹压痛明显，膈下有游离气体，应考虑为（ ）


正确答案：E

第3题：

男性，32岁，2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠套叠

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性胰腺炎


参考答案：B

第4题：

男，26岁。2小时前突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，查全腹压痛、反跳痛、肌紧张，肝浊音界消失，肠鸣音消失，应诊断为（）

  • A、胆囊穿孔腹膜炎
  • B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • C、阑尾穿孔腹膜炎
  • D、重症胰腺炎
  • E、急性肠梗阻

正确答案:B

第5题：

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。结合患者症状和体征，首先考虑的诊断是（）

  • A、胃、十二指肠溃疡穿孔腹膜炎
  • B、阑尾穿孔腹膜炎
  • C、胆囊穿孔腹膜炎
  • D、急性肠扭转
  • E、重症胰腺炎

正确答案:A

第6题：

男性,30岁,2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛,迅速波及全腹,不敢直腰走路,舟状腹,肝浊音界消失,全腹有明显腹膜刺激征,肠鸣音消失,首选诊断是 ( )

A、胆囊穿孔腹膜炎

B、胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C、肠扭转

D、阑尾炎穿孔腹膜炎

E、急性出血性胰腺炎


参考答案：B

第7题：

患者，男，30岁。2小时前劳动中无诱因突然出现上腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹，不敢直腰走路，舟状腹，肝浊音界消失，全腹有明显腹膜刺激征，肠鸣音消失，首选诊断是

A.胆囊穿孔腹膜炎

B.胃十二指肠溃疡穿孔腹膜炎

C.肠扭转

D.阑尾炎穿孔腹膜炎

E.急性出血性胰腺炎


正确答案：B

第8题：

简要病史：男性，52岁，突发上腹部刀割样疼痛、波及全腹12小时


参考答案：初步诊断(仅供考官参考，不记分)：急性消化性溃疡穿孔评分要点：(总分15分)一、问诊内容(13分)(一)现病史(10分)1．根据主诉及相关鉴别询问(8分)①腹痛发生的时间、诱因、部位、性质、程度和有无放射痛3分(助理医师答出4项者给3分)②消化道症状：有无腹胀、恶心、呕吐及呕吐物的性质、次数、量2分③其他伴随症状：有无发热、寒战、腰痛和尿频、尿急、尿痛、血尿及排尿困难2分④大小便、饮食、睡眠情况1分2．诊疗经过(2分)①曾否到医院就诊?作过哪些检查?1分②治疗用药情况及其效果1分(二)相关病史(3分)1．是否有药物过敏史1分2．既往有无溃疡病、胆道疾病、胰腺炎及阑尾炎病史2分二、问诊技巧(2分)(一)条理性强、能抓住重点1分(二)能够围绕病情询问1分

第9题：

男性，34岁，3小时前突然出现腹部刀割样疼痛，迅速波及全腹；查腹部板样硬，压痛明显，伴反跳痛，肝浊音界消失，肠鸣音消失。该患者的治疗措施不正确的是（）

  • A、急诊行血液滤过治疗
  • B、尽早行剖腹探查术
  • C、予以呼吸支持
  • D、立即行手术
  • E、立即予以抗感染、补液等治疗

正确答案:D

第10题：

男性，34岁，突然上腹部疼痛6小时，呈刀割样疼痛，迅速波及全腹。伴恶心，呕吐。查体：腹肌紧张，呈板样硬，全腹有压痛和反跳痛，肠鸣音消失，最可能的诊断是（　）


    正确答案:B

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