重症医学主治医师
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×109／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。
题目
男性，36岁。车祸后骨盆粉碎性骨折，行骨盆重建术后2d，今晨出现进行性加重的呼吸困难，呈憋气样呼吸，发绀，烦躁不安，大汗，给予吸氧5L/分钟呼吸窘迫无缓解。查体：精神烦躁、口唇发绀，呼吸浅快42/分钟，双肺呼吸音稍粗，右下肺可闻及少许湿啰音，心率115／分钟，律齐，无杂音。患者经气管内插管机械通气及相关治疗措施后症状逐步缓解，撤除呼吸机过程中，出现咳嗽、咳黄痰，伴发热、体温38.7℃，右上肺呼吸音稍粗、弥漫细湿啰音；血常规WBC14.2×109／L，中性粒细胞百分比0.85，X线胸片可见右上肺斑片状阴影。根据以上临床表现，考虑的并发症最可能是（）
- A、呼吸机相关性肺炎
- B、肺脓肿
- C、阻塞性肺不张
- D、自发性气胸
- E、肺栓塞
- F、气管-食管瘘
- G、呼吸相关性气压伤
参考答案和解析
相似问题和答案
第1题：
患者，男性，40岁。车祸致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时首先处理的并发症是A、尿道损伤
B、血管损伤
C、失血性休克
D、软组织损伤
E、神经损伤
最适当的处理是A、行骨盆X线检查
B、行骨盆CT检查
C、建立输液通道，补液，抗休克治疗
D、石膏外固定
E、肌电图检查
最不可能出现的体征是A、局部触诊试验(+)
B、局部右下肢轴向叩击试验(+)
C、骨盆分离挤压试验(+)
D、右Thomas试验(+)
E、右"4"字试验(+)
问题 2 答案：C
问题 3 答案：C
第2题：
男性青年，因车祸致胫腓骨中下1/3处开放性粉碎性骨折，行彻底清创术，摘除所有的粉碎的骨片，术后行牵引治疗8个月后，骨折仍未愈合，其最可能的原因是 （ ）。
第3题：
骨盆处耻骨部骨折引起尿道破裂，尾骨骨折引起直肠破裂，均为
A、闭合性骨折
B、开放性骨折
C、病理性骨折
D、嵌插性骨折
E、粉碎性骨折
第4题：
B:开放性骨折
C:压缩性骨折
D:嵌插骨折
E:粉碎性骨折
第5题：
男性，42岁，车祸后大腿及骨盆骨多处粉碎性骨折。伤后数分钟送往当地医院，在搬到医院的过程中，患者突然发生呼吸困难。查体：呼吸快、口唇发绀。可能的诊断是
A．闭合性气胸
B．肺血栓栓塞
C．肺脂肪栓塞
D．肺气肿
E．肺不张
解析：患者为多处粉碎性骨折，在搬运过程中由于骨折骨刺破骨髓脂肪组织及血管，使脂肪细胞内脂滴进入血液，随血液循环进入肺动脉，到小动脉或毛细血管形成肺内脂肪栓塞，而出现呼吸困难。
第6题：
一30岁男性患者，车祸导致右髋臼粉碎性骨折。查体：血压80/50mmHg，脸色苍白，右足不能背伸。此时最有可能的并发症是A、泌尿系损伤
B、结直肠损伤
C、失血性休克
D、生殖器损伤
E、神经损伤
最适当的处理是A、行骨盆X线检查
B、行骨盆CT检查
C、开放输液通道，补液，抗休克治疗
D、行详细的体格检查
E、行腰椎MRI检查
下列体征中，哪项最不可能出现A、局部触诊试验(+)
B、局部右下肢轴向叩击试验(+)
C、骨盆分离挤压试验(+)
D、右Thomas试验(+)
E、右"4"字试验(+)
问题 2 答案：C
问题 3 答案：C
第7题：
患者外伤，骨盆粉碎性骨折，手术后出现呼吸困难，以上情况可能是
A．空气栓塞
B．癌栓
C．脂肪栓塞
D．血栓
E．羊水栓塞
第8题：
牵引复位适用于()2016主管护师专业实践能力真题
A 根骨压缩骨折
B 颅骨裂缝骨折
C 锁骨青枝骨折
D 股骨干斜行骨折
E 骨盆粉碎性骨折
答案：A
牵引复位适用于根骨压缩骨折。
第9题：
男性，32岁，因车祸导致股骨干上1／3段粉碎性骨折。入院后早期应重点观察是否出现
A．关节僵硬
B．伤口感染
C．失血性休克
D．腓总神经损伤
E．骨筋膜室综合征
股骨干骨折后出血量较大，因此早期应密切关注是否出现失血性休克的征象。
第10题：
最适当的处理是
B.行骨盆CT检查
C.开放输液通道，补液，抗休克治疗
D.行腰椎MRI检查