重症医学主治医师

男性,23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体:皮肤干燥,弹性下降,心率120/分钟,查血钠155mmol/L,初步诊断为中暑。患者血钠增高的原因是()A、摄入过多B、失水大于失钠C、肾排钠减少D、渗透压感受器不敏感E、肾小管重吸收增加

题目

男性,23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体:皮肤干燥,弹性下降,心率120/分钟,查血钠155mmol/L,初步诊断为中暑。患者血钠增高的原因是()

  • A、摄入过多
  • B、失水大于失钠
  • C、肾排钠减少
  • D、渗透压感受器不敏感
  • E、肾小管重吸收增加
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第1题:

患者近日出现尿量减少,并有头痛、呕吐、血压增高、心率减慢等症状,查血浆渗透压245mOsm/L,血钠117mmol/L,尿钠25mmol/L。考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案:D

第2题:

男性,23岁。因"户外训练后出现高热、晕厥1小时"入院。入院查体:皮肤干燥,弹性下降,心率120/分钟,查血钠155mmol/L,初步诊断为中暑。根据目前资料,患者存在哪种类型水电解质紊乱A、低钾血症

B、高渗性失水

C、等渗性失水

D、低渗性失水

E、水中毒

以下关于高渗性失水的病因,不正确的是A、糖尿病昏迷

B、烧伤暴露疗法

C、急性肾衰竭(多尿期)

D、中枢性尿崩

E、中暑

失水的临床表现中,不正确的是A、口渴

B、头痛、呕吐

C、尿量减少

D、皮肤干燥、弹性下降

E、血压下降

拟实施补液治疗,不正确的是A、静脉输入低渗液

B、补水为主,补钠为辅

C、口服或鼻饲温开水

D、适当补钾

E、可给予5%葡萄糖液

患者血钠增高的原因是A、摄入过多

B、失水大于失钠

C、肾排钠减少

D、渗透压感受器不敏感

E、肾小管重吸收增加


参考答案:问题 1 答案:B


问题 2 答案:C


问题 3 答案:B


问题 4 答案:A


问题 5 答案:B

第3题:

患者出现渴感严重,声音嘶哑,皮肤干燥,弹性下降,心率增快,查血浆钠150mmol/L,血浆渗透压325mOsm/L,考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案:A

第4题:

低容量性高钠血症是指

A、失水>失钠,血浆渗透压>310mmol/L,血钠>150mmol/L

B、失水>失钠,血浆渗透压>280mmol/L,血钠>130mmol/L

C、失钠>失水,血浆渗透压失水,血浆渗透压<280mmol/L,血钠<130mmol/L

E、失钠<失水,血浆渗透压=300mmol/L,血钠=140mmol/L


参考答案:A

第5题:

下面关于高钠血症正确的是

A. 高钠血症(hypernatremia)指血钠 >145mmol/L

B. 高钠血症(hypernatremia)指血钠 >150mmol/L

C. 高钠血症主要见于水摄入不足、钠摄入过多,细胞内水转移到细胞外;

D..经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠,或者单纯肾脏排钠减少均可导致高钠血症


答案;ACD.
解析: 高钠血症(hypernatremia)指血钠 >145mmol/L, 主要见于水摄入不足、钠摄入过多,细胞内水转移到细胞外;或经皮肤、气道、胃肠道或者肾脏失水程度大于失钠,或者单纯肾脏排钠减少所致。

第6题:

患者男性,45岁。因高处坠落导致昏迷3小时入院,诊断为重度颅脑外伤,入院第3天,患者出现尿量显著增加,24小时尿量达5000ml,并出现皮肤干燥、弹性下降、心率增快等。考虑患者出现以下哪种水钠代谢异常可能性大

A、等渗性失水

B、高渗性失水

C、低渗性失水

D、水中毒

E、低钠血症


参考答案:B

第7题:

尿毒症病人出现低钠血症的机制中应除外:

A 肾小管重吸收的功能下降

B 限制钠摄入

C 使用利尿剂,而排钠增加

D 肾小球滤过钠增加

E 消化道症状,腹泻、呕吐等丢钠


答案:D

第8题:

患者有口渴、皮肤弹性下降表现,血钠、血浆渗透压正常,考虑为哪种水钠代谢失常

A.高渗性失水

B.等渗性失水

C.低渗性失水

D.水中毒

E.缺钠性低钠血症


参考答案:B

第9题:

男性,65岁,泌尿系结石,急性肾损伤,体外碎石解除梗阻后,血钠160mmol/L,以下不正确的是

A. 尿钠水平>20mmol/L, 等渗或低渗尿;

B. 考虑肾性失钠

C. 尿钠水平< 10mmol/L, 高渗尿;

D.细胞外液量下降,失水大于失钠


答案:C
解析: 尿钠水平如<10mmol/L, 尿渗透压升高,考虑肾外失去钠

第10题:

低容量性低钠血症是指

A、失水>失钠,血浆渗透压>310mOsm/L,血钠>150mmol/L

B、失水>失钠,血浆渗透压>280mOsm/L,血钠>130mmol/L

C、失钠>失水,血浆渗透压<310mOsm/L,血钠<130mmol/L

D、失钠>失水,血浆渗透压<280mOsm/L,血钠<130mmol/L

E、失钠<失水,血浆渗透压=300mOsm/L,血钠=140mmol/L


参考答案:D

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