初级药师

某肝移植患者,男性,55岁。移植术后正在使用免疫抑制剂环孢素A,医生要求其监测血药浓度,以提高药物疗效,减少不良反应。下列药物中,不需要进行血药浓度监测的是()A、茶碱B、地高辛C、青霉素D、苯妥英钠E、他克莫司

题目

某肝移植患者,男性,55岁。移植术后正在使用免疫抑制剂环孢素A,医生要求其监测血药浓度,以提高药物疗效,减少不良反应。下列药物中,不需要进行血药浓度监测的是()

  • A、茶碱
  • B、地高辛
  • C、青霉素
  • D、苯妥英钠
  • E、他克莫司
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第1题:

下列关于肝移植治疗肝性脑病的说法错误的是()。

A、肝移植是治疗各种终末期肝病的有效方法

B、各种顽固、严重的肝病并发症在移植术后能得到显著的改善

C、对于已经出现下肢痉挛性截瘫的肝性脑病患者,肝移植可以改善其神经受损的状况

D、肝移植有利于防治


答案:C

第2题:

关于肝移植术后器官功能支持,叙述正确的是

A、一般术后12~36小时停机,拔除气管插管

B、为防止肺泡膨胀不全,应使用高水平的呼气末正压(PEEP)

C、凝血酶原时间(PT)、活化部分凝血酶时间(APTT)如延长至正常值的1.5倍,应予纠正

D、所有原位肝移植术后早期患者应常规使用预防应激性溃疡药物

E、肝移植术后进行营养支持治疗尽量选择肠内营养


参考答案:ADE

第3题:

对于肝移植患者术后免疫抑制剂用药护理不当的是()

A、按时按量用药

B、严密监测血药浓度

C、严密监测用药不良反应

D、合并感染立即停药


答案:D

第4题:

肾移植术后患者需长期服用免疫抑制剂,需进行血药浓度监测的是()

  • A、骁悉
  • B、硫唑飘呤
  • C、强的松
  • D、环孢素
  • E、甲强龙

正确答案:D

第5题:

临床肝移植常用的免疫抑制剂有()

A皮质激素

B环磷酰胺

C环孢素A

DFK506

E抗淋巴细胞球蛋白


A,B,C,D,E

第6题:

ALLY-1研究中DCV+SOF+RBV治疗GT1-6进展期肝硬化/肝移植术后研究中,患者总体的SVR12是()。

A、进展期肝硬化83%,肝移植术后94%

B、进展期肝硬化94%,肝移植术后83%

C、进展期肝硬化92%,肝移植术后86%

D、进展期肝硬化86%,肝移植术后92%

E、进展期肝硬化80%,肝移植术后90%


答案:A

第7题:

患者女,49岁。因"尿毒症"行肾移植,术后第4天患者出现低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。

不属于肾移植免疫抑制剂的是
A.抗淋巴细胞抗体
B.环孢素A
C.硫唑嘌呤
D.甲泼尼龙
E.干扰素

答案:E
解析:
1.切口感染病人体温逐渐升高,但无尿量减少和血肌酐水平上升等改变,常提示感染的存在。急性排斥反应多发生在移植后4~14天内,表现为体温突然升高且持续高热,伴血压升高、尿量减少、血肌酐上升、移植物肿大而引起局部胀痛及情绪改变等。慢性排斥反应可发生在手术后数月甚至数年,病程进展慢,临床以移植器官功能逐渐丧失为主要表现。超急性排斥反应多发生在移植器官恢复血流后数分钟至移植后24小时内。该患者为肾移植第4天,低热,尿量逐渐减少,自觉切口胀痛,乏力。查体发现移植肾肿大。属于急性排异。故答案为B。解题关键:能够识别器官移植并发症。
2.急性排斥反应病人可出现寒战、高热、全身不适、移植物肿大而引起局部胀痛等,并出现移植器官功能减退,如肾移植,病人出现少尿或无尿、血肌酐及尿素氮增高;故病人首要检查的是血肌酐、尿素氮测定,答案为A。解题关键:掌握肾移植出现急性排斥的表现。
3.免疫抑制剂包括:硫唑嘌呤、霉酚酸酯、皮质类固醇、环孢素A、他克莫司、抗淋巴细胞球蛋白或抗胸腺细胞球蛋白、莫罗莫那-CD等。而干扰素是免疫治疗药物通过调动人体防御系统、提高免疫功能,不属于抑制剂,故答案为E。解题关键:识别免疫抑制剂的常用药物。

第8题:

患者男,45岁,诊断为酒精性肝硬化失代偿期。实验室求治检查:血浆白蛋白17 g/L,PT 45 s,血总胆红素87 mg/L,HBsAg阴性,拟实施肝移植术。肝移植术前应对供体和受体进行配型,正确的是A、一般要求ABO血型相符

B、必须选择MHC配型相配的供者

C、供肝与受区应大小相配

D、特定细胞群反应抗体试验阳性是肝移植的禁忌

E、供体和受体HLA位点可以不同

F、补体依赖的微量细胞毒试验阳性是肝移植的禁忌

G、肝移植的效果与HLA配型无关

交叉淋巴毒试验阳性是心、肾和骨髓移植的禁忌,但对肝移植影响不大,这可能是因为A、肝脏可释放可溶性的HLAⅠ类抗原“中和”HLA抗体

B、肝移植的效果与HLA配型无关

C、肝脏由肝动脉和门静脉双重供血

D、肝脏在排斥反应中属于所谓的“免疫特惠器官”

E、移植物的损伤多局限于胆管,而不扩散至广泛的肝细胞

F、血窦的枯否细胞能吸附及灭活免疫复合物

关于肝移植术后免疫抑制剂的使用,正确的是A、环孢素是常用的免疫抑制剂

B、由于肝脏是“免疫特惠器官”,因而只需短期使用免疫抑制剂

C、FK506对T淋巴细胞的抑制作用比CsA强

D、免疫抑制药物主要是抑制T淋巴细胞的作用

E、免疫抑制药物主要是抑制B淋巴细胞的作用

F、糖皮质激素的药理作用是诱导活化的T淋巴细胞凋亡


参考答案:问题 1 答案:ACE


问题 2 答案:ACDEF


问题 3 答案:ACDF

第9题:

肝移植术后急性排斥反应最早在术后()。


正确答案:6~10天

第10题:

PBC的最佳治疗方法是()

  • A、泼尼松
  • B、环孢素
  • C、硫唑嘌呤
  • D、熊去氧胆酸
  • E、肝移植

正确答案:E

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