输血技术(主管技师)

患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 患者血钾增高的原因最有可能是（）A、输入了大量的库存全血B、输入了新鲜浓缩血小板C、伤后失

题目

患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 患者血钾增高的原因最有可能是（）

  • A、输入了大量的库存全血
  • B、输入了新鲜浓缩血小板
  • C、伤后失血太多
  • D、患者心律不齐所致
  • E、以上都对
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第1题：

下列哪种情况可以考虑进行手术中失血的自体回输

A、胸腔开放性损伤

B、结肠癌肝转移

C、腹部闭合性损伤致单纯性脾破裂

D、腹部闭合性损伤致肝破裂

E、骨盆骨折合并膀胱破裂


参考答案：C

第2题：

患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝破裂，胃、小肠、横结肠、膀胱破裂。手术应优先处理的是

A.小肠破裂修补术

B.胃破裂惨补术

C.横结肠造瘘术

D.膀胱破裂修补术

E.肝破裂修补术


正确答案：E

第3题：

  患者女性，输卵管妊娠破裂，急诊手术，最佳的输血方法是

A.贮存自体回收血，术后输注

B.急性等容血液稀释输血

C.回收自体血输注

D.配输新鲜冰冻血浆

E.配输全血


C

第4题：

男，43岁，左下胸部外伤后出现腹痛，全腹压痛，移动性浊音，血压80/50mmHg，考虑脾破裂，输液抗休克同时积极手术剖腹探查。术中输血纠正休克，术中证实脾破裂，给予脾切除，但血压持续下降，并且术野广泛渗血，尿液呈咖啡色，患者可能发生了

A.溶血反应
B.发热反应
C.过敏反应
D.DIC
E.急性肾衰竭

答案：A
解析：
患者外伤性脾破裂导致失血性休克，手术行脾切除止血，输血后血压仍不回升且进行性下降，术野广泛渗血，尿液咖啡色，是典型溶血反应的表现。发热反应、过敏反应及急性肾衰竭不会出现咖啡色尿液，故A是正确答案。

第5题：

男，38岁。因交通事故造成脾破裂，术中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90/60mmHg。下列处置中不合理的是
A.快速输入等渗盐水

B.快速输入平衡盐溶液

C.输入右旋糖酐

D.应输400ml全血

E.可全部用代血浆


答案：A
解析：
知识点：休克的处理。

第6题：

患者男，30岁。腹部刀刺伤2小时。剖腹探查发现肝、胃和小肠多处刺裂伤。手术首先要处理的是

A、小肠破裂修补术

B、胃破裂修补术

C、控制腹腔污染

D、纱布填塞止血

E、肝破裂修补术


参考答案：E

第7题：

患者，女，29岁，因不慎从高处跌落导致脾破裂，入院手术治疗中抽吸腹腔游离血性液600ml，血压90／60mmHg。下列处置中不合理的是

A、快速输入平衡盐溶液
B、输入右旋糖酐
C、应输400ml全血
D、可全部用代血浆
E、快速输入等渗盐水

答案：D
解析：
D过于绝对，一般情况下可以使用代血浆，但补充容量全部使用代血浆则不合理，用量过大可致贫血、凝血时间延长等现象，急救大出血时，最好能与全血并用。

第8题：

下列哪项不是新鲜冰冻血浆输注的适应证

A、补充术中失血的容量治疗

B、因术中失血造成凝血因子缺乏导致异常出血

C、肝硬化患者，急诊行脾切除手术，术前检查提示INR1.6

D、血友病患者，急诊行阑尾切除术，术前检查因子Ⅷ活性为25%

E、术前紧急逆转华法林的治疗


参考答案：A

第9题：

患者，男性，因交通事故行脾脏切除手术，术中发现患者沿胃大弯的大网膜处有一副脾。
患者脾脏切除后，于术后32小时出现腹腔出血，常见原因有

A. 感染
B. 护理不当
C. 脾窝创面渗血
D. 脾蒂结扎线脱落
E. 血栓栓塞导致血管痉挛破裂
F. 引起OPSI

答案：C,D
解析：
脾切除后，腹腔内出血一般发生在术后24~48小时内，常见原因有三点：脾窝创面严重渗血、脾蒂结扎线脱落和术中遗漏结扎的血管出血。

第10题：

患者男，36岁。因交通事故致肝脾破裂手术治疗，术中输贮存全血4500ml，新鲜浓缩血小板2个治疗量，出现皮肤发冷，青紫，血压95／70mmHg，创面渗血不止。化验：血清钾6.5mmol／L，血清钙1.85mmol／L，血液红细胞计数2.6×1012/L，血小板计数为40×109/L，Hb101g/L，凝血酶原时间、部分凝血激酶时间延长，纤维蛋白原稍降低。并出现手足抽搐症状，心电图显示Q-T间期延长，并伴有心律不齐。 控制手足抽搐应采取的有效措施是（）

  • A、加压快输血液制剂
  • B、适当补充钙剂
  • C、适当补充钾剂
  • D、适当补充钠盐
  • E、适当补充葡萄糖

正确答案:B

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