风湿与临床免疫学主治医师

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）。A、异烟肼B、链霉素C、利福平D、顺铂E、吡嗪酰胺

题目

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用（）。

  • A、异烟肼
  • B、链霉素
  • C、利福平
  • D、顺铂
  • E、吡嗪酰胺
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第1题：

男性．50岁。喉结核不规则服异烟肼半年．2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降．胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。

诊断首先考虑

A、血行播散型肺结核
B、继发性肺结核
C、细支气管肺泡癌
D、特发性肺含铁血黄素沉着症
E、肺内转移性癌

答案：A
解析：
根据患者的临床表现诊断得出。

第2题：

男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多，部分有融合，头CT示脑梗死诊断首先考虑（）。

  • A、血行播散型肺结核
  • B、结节病
  • C、细支气管肺泡细胞癌
  • D、特发性肺含铁血黄素沉着症
  • E、肺内转移性癌

正确答案:A

第3题：

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。诊断首先考虑A、继发型肺结核

B、血行播散型肺结核

C、肺内转移癌

D、细支气管肺泡癌

E、特发性肺含铁血黄素沉着症

其治疗方案为A、2HRE/4HR

B、2HRSZ/4HR

C、4HRE/2HE

D、顺铂＋长春碱酰胺

E、顺铂＋异环磷酰胺

患者治疗后出现口周麻木、头晕，应停用A、异烟肼

B、链霉素

C、利福平

D、顺铂

E、吡嗪酰胺


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：B


问题 3 答案：B

第4题：

案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核。有结核病人治疗后出现口周发麻、头晕，应停用（）

  • A、异烟肼
  • B、利福平
  • C、链霉素
  • D、吡嗪酰胺
  • E、顺铂

正确答案:C

第5题：

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降。胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。诊断首先考虑（）

  • A、继发型肺结核
  • B、血行播散型肺结核
  • C、肺内转移癌
  • D、细支气管肺泡癌
  • E、特发性肺含铁血黄素沉着症

正确答案:B

第6题：

男性，55岁。喉结核不规则服用异烟肼半年，2周前突发言语不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗死。

诊断首先考虑
A.继发型肺结核
B.血行播散型肺结核
C.肺内转移癌
D.细支气管肺泡癌
E.特发性肺含铁血黄素沉着症

答案：B
解析：
3.链霉素容易损害听觉神经，可以引起眩晕，运动时失去协调（称共济失调）；可以引起耳鸣、听力下降，严重时出现耳聋。可通过胎盘影响胎儿的听觉神经。有的患者可以出现口唇周围和面部的麻木感。轻者不需停药，重者必须在专门医师的指导下减量或停药。

第7题：

案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核。下列叙述中正确的是（）

  • A、异烟肼、利福平、乙胺丁醇、吡嗪酰胺均属于一线抗结核病药
  • B、结核病的治疗宜因人而异，症状轻者可单药治疗
  • C、利福平是目前杀菌作用最强的抗结核病药，对分枝杆菌之外的其他细菌无作用
  • D、服用利福平期间，患者大小便、痰、唾液等可呈橘红色
  • E、异烟肼与利福平、吡嗪酰胺等合用时，肝毒性可能增加

正确答案:A,D,E

第8题：

男性．50岁。喉结核不规则服异烟肼半年．2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降．胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞。

病人使用常用药治疗后出现口周发麻、头晕，听力下降，应停用

A、异烟肼
B、利福平
C、链霉素
D、吡嗪酰胺
E、顺铂

答案：C
解析：
异烟肼（主要副作用是神经毒性和肝毒性）；利福平（过敏，胃肠道反应和肝毒性）；吡嗪酰胺（肝毒性和关节痛）；乙胺丁醇（视神经炎是最重要得毒性反应）；链霉素（肾毒性和耳毒性）。

第9题：

案例摘要：患者，男性，50岁。患喉结核在家不规则服异烟肼半年。2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑梗塞，医生诊断为血行播散型肺结核。下列不是抗结核病药应用原则的是（）

  • A、早期用药治疗
  • B、联合用药治疗
  • C、隔日用药
  • D、规律用药
  • E、全程用药

正确答案:C

第10题：

男性，50岁，喉结核不规则服异烟肼半年，2周前突发语言不清，右侧肢体肌力下降，胸片示两肺弥漫性小结节影，上中部较多部分有融合，颅脑CT示脑栓塞。患者治疗后出现口周发麻、头晕，应停用（）

  • A、利福平
  • B、异烟肼
  • C、链霉素
  • D、吡嗪酰胺
  • E、顺铂

正确答案:C

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