女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是（）A、胺碘酮药物复律治疗B、华法林抗凝治疗C、射频消融术根治D、继续观察病情E、仅用抗心律失常药物控制心室率

胺碘酮

A．溶栓治疗

B．抗血小板

C．抗凝治疗

D．转复并维持窦性心律

E．控制心室率

治疗心房颤动药物的作用

患者，女性，76岁，因房颤、心功能Ⅱ级长期服用地高辛、胺碘酮抗心律失常，螺内酯抗心衰，华法林抗凝治疗，并服用阿司匹林行冠心病一级预防，试问该患者服用的药物中哪些药物与华法林存在相互作用()

A、地高辛

B、胺碘酮

C、螺内酯

D、别嘌醇

E、阿司匹林

男，76岁，既往高血压病史5年，1年前因脑梗死就诊时发现心房纤颤，未系统诊治。一个月来反复黑蒙，乏力，头晕就诊。查体：BP130/70mmHg，P40次／分，心音强弱不等，律不整。心电图示：房颤心率，心室率48次／分，心脏超声示：右心房大小为56mm×70mm。首选的检查是A、冠脉CT检查

B、心肌酶谱

C、血糖

D、动态心电图

E、动态血压监测

该患者动态心电图提示最长RR间歇3.2秒，下列哪项治疗最适合该患者A、暂时观察病情

B、射频消融手术使其转为窦性心律

C、VVI型起搏器植入术

D、DDD型起搏器植入术

E、阿托品提高心室率

针对该患者的房颤治疗最合适的方案是A、射频消融术根治

B、华法林抗凝治疗

C、电复律治疗

D、胺碘酮复律治疗

E、继续观察病情，不予特殊治疗

患者男性、66岁。高血压病史8年，目前服用降压药血压可控制在正常范围。4年前发现空腹血糖高。吸烟10年。2年前开始出现阵发性心悸、胸闷，每次持续半小时至数小时，心电图检查诊断为“心房颤动”。近半月出现明显心悸、胸闷，多次心电图及动态心电图检查均为“心房颤动”，在院外经口服普罗帕酮、倍他乐克、地高辛等治疗心电图仍为心房颤动。你认为目前的诊断是什么？A、高血压病

B、初发性心房颤动

C、阵发性心房颤动

D、持续性心房颤动

E、永久性心房颤动

F、糖尿病

G、房性心动过速

你认为此类患者应进行哪些化验和检查A、血脂、血糖、糖耐量试验

B、甲状腺功能检查(排除甲亢)

C、胸部X线检查

D、超声心动图

E、头颅CT检查

F、心电图

G、动态心电图

H、心脏CT检查

I、有条件行经食道超声心动图(TEE)检查

J、选择性冠状动脉造影(排除冠心病)

提示:患者入院后2天仍为心房颤动，动态心电图示24小时平均心室率为128次/分。冠状动脉造影已经排除冠心病。你认为目前可以选择的治疗措施包括哪些A、华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

B、胺碘酮口服转复房颤

C、普罗帕酮口服转复房颤

D、直流电同步电复律

E、近日行经导管射频消融术治疗房颤

F、口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

G、口服维拉帕米或/和地高辛等控制心室率在80次/分以内

H、口服华法林抗凝3周以后药物或电转复房颤

I、经食道超声检查左房无血栓时行药物或电转复房颤

提示:患者经食道超声检查如左房无血栓，则可按常规行药物心律转复，给予口服胺碘酮、华法林治疗10天，如患者仍为心房颤动，行同步直流电转复房颤，但同步直流电转复未成功。你认为现在可以采用的较恰当的治疗措施包括哪些A、长期口服华法林抗凝治疗，维持INR2.5左右

B、继续胺碘酮口服3~4周转复房颤

C、继续胺碘酮口服3~4周再f次直流电同步电复律

D、经导管射频消融术治疗房颤

E、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

F、长期口服维拉帕米或雨地高辛等控制心室率

G、停用华法林抗凝治疗，改用阿司匹林100mg/日口服

H、长期口服胺碘酮控制房颤心室率在80次/分以内

提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗仍为心房颤动。你认为此患者的长期治疗应采取的治疗措施包括A、长期华法林抗凝，维持INR2.5左右

B、停用华法林，改用阿司匹林300mg/日口服

C、长期口服β-受体阻滞剂或/和地高辛等控制心室率

D、阿司匹林100mg/日+氢呲格雷75mg/日口服

E、继续降压治疗，控制血压在正常水平

F、活血化瘀类中药治疗以减少房颤栓塞并发症

G、控制血糖、改善糖耐量

H、戒烟

提示:患者经口服胺碘酮、直流电复律等治疗心房颤动最终转复为窦性心律。你认为根据目前的临床或循证医学证据，患者经下列哪些治疗可能有助于减少房颤复发A、继续服用胺碘酮

B、长期服用ACEI类药物

C、长期服用硝酸酯类药物

D、长期服用他汀类药物

E、经导管射频消融治疗房颤

F、长期服用阿司匹林

G、安装心脏VVI起搏器

H、控制血糖、改善糖耐量

I、戒烟

患者女性，51岁。风心病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

A．脑出血

B．脑血栓

C．脑动脉硬化

D．脑血肿

E．脑栓塞

女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语。最可能的原因是A、脑出血

B、脑血栓

C、短暂性脑缺血发作

D、脑栓塞

E、脑血肿

如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是A、胺碘酮药物复律治疗

B、华法林抗凝治疗

C、射频消融术根治

D、继续观察病情

E、仅用抗心律失常药物控制心室率

房颤患者进行华法林抗凝时，INR应控制在A、2.0～3.0

B、2.5～3.5

C、3.0～5.0

D、1.5～2.5

E、1.8～2.5

患者，女，51岁，风湿性心瓣膜病二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年，无高血压及高血脂病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地伴失语，最可能的原因是

A.脑出血

B.脑血栓

C.脑动脉硬化

D.脑栓塞

E.脑血肿

华法林

A．溶栓治疗

B．抗血小板

C．抗凝治疗

D．转复并维持窦性心律

E．控制心室率

治疗心房颤动药物的作用

针对该患者的房颤治疗最合适的方案是

A.射频消融术根治

B.华法林抗凝治疗

C.电复律治疗

D.胺碘酮复律治疗

E.继续观察病情，不予特殊治疗

女性，51岁，风湿性心瓣膜病，二尖瓣狭窄并关闭不全20年，房颤4年。无高血压及高脂血症病史。3小时前在家做饭时突然跌倒在地，伴失语。最可能的原因是A、脑出血

B、脑血栓

C、短暂性脑缺血发作

D、脑栓塞

E、脑血肿

如该患者的心脏超声示左心房大小为60mm×70mm，对其房颤的治疗最恰当的是A、胺碘酮药物复律治疗

B、华法林抗凝治疗

C、射频消融术根治

D、继续观察病情

E、仅用抗心律失常药物控制心室率

房颤患者进行华法林抗凝血时，INR应控制在A、2.0～3.0

B、2.5～3.5

C、3.0～5.0

D、1.5～2.5

E、1.8～2.5