护理学主管护师(中级)

患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，P180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（）A、急性胃炎B、气囊滑脱引起窒息C、肝性脑病D、休克E、肠麻痹

题目

患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，P180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防（）

  • A、急性胃炎
  • B、气囊滑脱引起窒息
  • C、肝性脑病
  • D、休克
  • E、肠麻痹
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第1题：

(72～74题共用题干)

男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑便3次，伴头晕、心悸。人院查体：血压60/40mmHg，心率160次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

患者目前最主要的护理问题是

A．恐惧

B．营养失调

C．感染的危险

D．组织灌注量不足

E．活动无耐力


正确答案：D

第2题：

男性病人50岁，有肝硬化病史10年，突发呕血，呈鲜红色，量约1000ml，最可能的诊断是

A．胃癌出血

B．肝癌出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．胃炎出血

E．消化性溃疡出血


正确答案：C

第3题：

男性患者，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml来诊。查体：心率120次／分，BP 80/50mmHg，尿少，对于该患者治疗措施不恰当的是

A、升压药提高血压

B、静脉应用生长抑素

C、立即急诊内镜检查

D、应用强力抑酸药物

E、补液、输血、迅速补充血容量


参考答案：C

第4题：

患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，P180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

拔除三腔气囊管时，下列的做法中错误的是
A.出血停止后至拔管前应观察24小时
B.先放胃囊气体，后放食管囊气体
C.应缓慢拔出，动作轻柔
D.应先口服少量液状石蜡
E.密切观察有无再出血

答案：B
解析：

肝硬化失代偿期患者存在凝血功能障碍，当出现上消化道出血需输血时，应输注新鲜全血以纠正贫血及补充血小板、凝血因子，而库存血中血小板和凝血因子破坏过多而不宜使用。在应用三腔气囊管压迫止血时，应向气囊注气以加压牵引防止滑脱引起窒息；拔除三腔气囊管时，先放食管囊气体，后放胃囊气体。一方面可以防止先放胃囊气体而食管囊仍压迫食管时，胃底静脉回流障碍而再次撕裂出血，另一方面防止只放胃囊气体而忘记放食管囊气体时，若拔管可能也会造成食管撕裂。

第5题：

简要病史：患者，女性，40岁，脾肿大十余年，呕血半天。


答案：
解析：
1．现病史
(1)根据主诉及相关鉴别询问
1)发病诱因劳累，饮食。
2)有无头晕，心悸，出汗或黑便。
3)一次呕血量，呕出的血鲜红或暗红，有无肝炎史，有无反酸，嗳气史，有无饮酒史。
4)伴随症状，有无全身中毒症状。
5)二便，饮食，睡眠，体重。
(2)诊疗经过
1)是否到医院就诊，作过哪些检查。
2)治疗用药情况。
2．相关病史
(1)是否有药物过敏史。
(2)与该病有关的其他病史有无类似发作，有无胃肠，胆道疾病史。

第6题：

男性，46岁。肝硬化病史10年，消化性溃疡病史4年，1小时前突然呕血约1100ml 来诊。查体：心率120次／分，血压80/50mmHg，少尿。对于该患者治疗措施不恰当的是

A、升压药提高血压

B、静脉应用生长抑素

C、立即急诊内镜检查

D、应用强力抑酸药物

E、补液、输血、迅速补充血容量


参考答案：C

第7题：

男性病人50岁，有肝硬化病史10年，突发呕血，呈鲜红色，量约lOOOml，最可能的诊断是

A．胃癌出血

B．肝癌出血

C．食管胃底静脉曲张破裂出血

D．胃炎出血

E．消化性溃疡出血


正确答案：C

130.[解析]患者有肝硬化病史，会造成食管胃底静脉曲张，再根据患者呕血呈鲜红色且量大，则可判断。

第8题：

男性，43岁，半天来呕血3次，量约1200ml，黑粪3次，伴头晕、心悸。入院查体：血压60/40mmHg，心率160次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

患者目前最主要的护理诊断为（ ）。

A．恐惧

B．营养失调

C．感染的危险

D．组织灌注量不足

E．活动无耐力


正确答案：D
解析：本题考查上消化道大量出血病人的常见的护理诊断和措施。

第9题：

患者，男性，45岁，肝硬化病史10余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60／45mmHg，P180次／分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

对该患者应采取的护理措施不包括
A.立即补液
B.严密监测病情变化
C.准备库存血输血
D.清除胃内积血
E.给予三腔气囊管压迫止血

答案：C
解析：

肝硬化失代偿期患者存在凝血功能障碍，当出现上消化道出血需输血时，应输注新鲜全血以纠正贫血及补充血小板、凝血因子，而库存血中血小板和凝血因子破坏过多而不宜使用。在应用三腔气囊管压迫止血时，应向气囊注气以加压牵引防止滑脱引起窒息；拔除三腔气囊管时，先放食管囊气体，后放胃囊气体。一方面可以防止先放胃囊气体而食管囊仍压迫食管时，胃底静脉回流障碍而再次撕裂出血，另一方面防止只放胃囊气体而忘记放食管囊气体时，若拔管可能也会造成食管撕裂。

第10题：

患者，男性，45岁，肝硬化病史十余年。半天来呕血5次，量约1200ml，黑便2次，伴头晕、心悸、烦躁。入院查体：BP60/45mmHg，心率180次/分，巩膜黄染，腹部膨隆，移动性浊音阳性。诊断为肝硬化食管静脉曲张破裂出血。

在应用三腔气囊管压迫止血时，要特别注意预防
A.肝性脑病
B.急性胃炎
C.气囊滑脱引起窒息
D.肠麻痹
E.休克

答案：C
解析：

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