护理学主管护师(中级)

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 此期伤寒患者不会出现的是（）A、表情淡漠B、听力减退C、玫瑰疹D、稽留热E、再燃

题目

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次/分，肝肋下2cm，脾肋下2.5cm；血常规示：白细胞3.2×109/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。 此期伤寒患者不会出现的是（）

  • A、表情淡漠
  • B、听力减退
  • C、玫瑰疹
  • D、稽留热
  • E、再燃
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相似问题和答案

第1题：

男，16岁，发热l0d伴食欲减退，软弱体检：体温39．6℃，脉搏74次/分．肝肋下20cm，脾肋下1．0cm。白细胞2．6×109/L，中性粒细胞0．85，淋巴细胞0．14，嗜酸性粒细胞0．01，临床上拟诊为伤寒，为确定诊断对该患者应选用下列哪一种培养

A.粪便

B.血

C.尿液

D.胆汁

E.玫瑰疹刮取物


正确答案：B

第2题：

此期伤寒病人不会出现的是

A.表情淡漠

B.听力减退

C.玫瑰疹

D.稽留热

E.再燃


正确答案：E

第3题：

此期伤寒患者不会出现的是

A．表情淡漠

B．听力减退

C．玫瑰疹

D．稽留热

E．再燃


正确答案：E
A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。

第4题：

男，16岁.发热10天食欲减退，体弱。查体：体温39.6°C。脉搏74次/分，肝肋下 2.0cm,脾肋下 1.0cm。外周血白细胞26×109/L,
中性粒细胞0.85，淋巴细胞0.14，嗜酸粒细胞0.01, 临床上拟诊断伤寒，为确定诊断选用下列哪一种培养最恰当
A.粪便培养
B.血培养
C.尿培养
D.胆汁培养
E.玫瑰疹刮取物培养


答案：B
解析：

第5题：

男性，16岁。发热10天伴食欲减退，体弱。体检：T39.6℃，P74次/分，肝肋下2.0cm，脾肋下1.0cm。外周血白细胞2.6*109/L，中性粒细胞85%，淋巴细胞14%，嗜酸性粒细胞1%，临床上拟诊断伤寒。为确定诊断选用下列哪一种培养最正确

A:粪便培养
B:血培养
C:尿培养
D:胆汁培养
E:玫瑰疹刮取物培养

答案：B
解析：
伤寒杆菌的培养，应根据病程采集不同的标本。①血液培养：在病程1～2周阳性率最高，阳性率约为80%～90%,2周后逐渐降低，3周后迅速降低。②粪便培养：在病程第2周起阳性率逐渐增高，第3～4周达最高，阳性率可达75%。③尿液培养：初期多为阴性，在病程第3～4周阳性率约25%。④胆汁培养：操作不便，临床上很少采用。⑤玫瑰疹刮取物培养：可获得阳性结果。本例病程10天，故应首选血伤寒杆菌培养，以提高阳性率，答案为B项。

第6题：

患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T：39．50℃，P：70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm，血常规示WBC3．2×109／L，中性粒细胞45％，淋巴细胞55％，诊断考虑为伤寒。

该病人病原治疗的首选药物是

A.喹诺酮类

B.磺胺嘧啶

C.利巴韦林(病毒唑)

D.头孢霉素

E.氯霉素


正确答案：A

第7题：

患者，男性，25岁，因“发热、食欲缺乏7天”入院。查体：T 39．5℃，P 70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2．5cm；血常规示：白细胞3．2×109／L，中性粒细胞45％，淋巴细胞55％，诊断考虑为伤寒。

该患者病原治疗的首选药物是

A．喹诺酮类

B．磺胺嘧啶

C．利巴韦林

D．头孢菌素

E．氯霉素


正确答案：A
伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。

第8题：

患者，男性，25岁，因“发热、纳差7天”入院，查T 39．5℃，P 70次／分，肝肋下2 cm，脾肋下2．5 cm，血常规示WBC 3．2×109／L，中性粒细胞45％，淋巴细胞55％，诊断考虑为伤寒。

该患者病原治疗的首选药物是A．喹诺酮类

B．磺胺嘧啶

C．利巴韦林(病毒唑)

D．头孢霉素

E．氯霉素

目前患者正处于病程的A．初期

B．极期

C．缓解期

D．反应期

E．恢复期

此期伤寒患者不会出现的是A．表情淡漠

B．听力减退

C．玫瑰疹

D．稽留热

E．再燃

入院第4天，患者突然出现剧烈腹痛。查：腹肌紧张，明显压痛、反跳痛。考虑最可能的原因是A．肠出血

B．肠穿孔

C．肠痉挛

D．脾脏破裂

E．急性阑尾炎

请帮忙给出每个问题的正确答案和分析，谢谢！


问题 1 答案解析：A
伤寒患者病原治疗的首选药物是喹诺酮类，如氟罗沙星、氟嗪酸、氟啶酸、环丙沙星。以上药物均以7～10天为一个疗程。本类药物不良反应轻，主要是胃肠道反应及头昏、头痛、失眠、偶有药疹、可有逆性白细胞减少、嗜酸性粒细胞增多，偶有严重反应如假头瘤、意识不清、癫痫发作和严重眩晕。孕妇忌用，亦不可用于小儿患者。

问题 2 答案解析：B
根据患者的体温和肝脾肿大及及白细胞在5×109／L以下等特征性表现，可以判断患者正处于病程的极期。

问题 3 答案解析：E


问题 4 答案解析：B

第9题：

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

此期伤寒患者不会出现的是
A.表情淡漠
B.听力减退
C.玫瑰疹
D.稽留热
E.再燃

答案：E
解析：
伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。

第10题：

患者，男性，25岁，因"发热、食欲缺乏7天"入院。查体：T39.5℃，P70次／分，肝肋下2cm，脾肋下2.Scm;血常规示：白细胞3.2×10/L，中性粒细胞45%，淋巴细胞55%，诊断考虑为伤寒。

目前患者正处于病程的
A.初期
B.极期
C.缓解期
D.反应期
E.恢复期

答案：B
解析：
伤寒患者病原治疗的首选药物为喹诺酮类。患者处于病程的第7天，有持续高热，肝、脾肿大，因此考虑其正处于病程的极期。34题A、B、C、D项均为伤寒患者极期的典型表现。再燃则是指病情好转过程中，发热等初发病情再次加重，如体温已开始下降，但尚未恢复正常的过程中，体温再度升高。因此，再燃常出现在缓解期，而不会出现在极期。伤寒患者，尤其是在病程的极期容易并发肠出血及肠穿孔。该患者入院第4天，尚处于病程的极期，突然出现剧烈腹痛，腹膜刺激征阳性，最可能的原因是并发了肠穿孔。

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