患者，男性，60岁，咳嗽两个月，干咳为主，有午后低热，今上午突然咯血400ml，来院急诊。急诊处理首选（）A、输血B、建立人工气道C、垂体后叶素D、卡巴克络E、云南白药+安络血（卡巴克洛）

1.此题考查咯血病人体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气。对于肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧，故此题正确答案为E。
2.此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类病人应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确答案为D。
3.此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确答案为C。
4.此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、C、E均非病情急变的征象，选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理


A.端坐位
B.
C.
D.
E.

1.此题考查咯血病人体位护理的要点。据题干可知，该患者目前为大咯血，病人应绝对卧床休息，护士应协助病人取患侧卧位，以利于健侧通气。对于肺结核患者采取患侧卧位还可防止病灶扩散至健侧，故此题正确答案为E。
2.此题考查咯血的并发症及护理。咯血的并发症主要是休克和窒息，其中窒息是大咯血患者死亡的最重要的原因。因此，对于此类病人应密切观察病情变化，注意有无窒息的先兆表现，以便早期发现并及时抢救。故此题正确答案为D。
3.此题考查咯血患者止血药的应用。咯血患者，少量咯血时可用止血敏、安络血等药物止血；大咯血时需用垂体后叶素止血，因其可收缩小动脉，使肺循环血量减少而达到较好的止血效果，因而大咯血患者首选的止血药为垂体后叶素，正确答案为C。
4.此题考查病情观察的要点。患者原有咳嗽、咯血、午后低热，选项A、B、C、E均非病情急变的征象，选项D患者呼吸急促、脉搏快速提示可能出现大咯血休克征象，病情严重，应加强护理


A.端坐位
B.
C.
D.
E.

此题考查肺结核大咯血患者的护理。首先护士应掌握对PPD结果的判断：硬结直径<5mm为阴性，5～9mm为弱阳性，10～19mm为阳性，20mm以上或局部有水疱、坏死为强阳性。患者一次咯血>300ml，为大量咯血，应考虑窒息的可能，为防止咯血窒息首要的措施是清理呼吸道，保持呼吸道通畅。一般情况下，大咯血时首选的药物是垂体后叶素。该药可收缩小动脉和毛细血管，使肺血流量减少，促进止血。