医学高级专业技术资格答辩
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相似问题和答案
第1题：
简述老年人麻醉处理原则。
答案：(1)做好术前评估，正确了解其重要器官的功能状态。(2)积极术前准备，最大限度改善疾病造成的生理改变。(3)在保证病人安全和满足手术需要的基础上，选择对其生理功能扰乱最小的麻醉方法。(4)选择对呼吸循环影响小的麻醉药物，用药剂量应酌减，给药时间应延长。(5)诱导期注意维持血流动力学稳定，避免缺氧时间过长。(6)维持期注意维持呼吸循环功能稳定，保持呼吸道通畅，控制输液量。(7)苏醒期注意防止呼吸功能恢复不全引起的一系列并发症。
第2题：
肝移植麻醉管理要点中常分几期？各期处理原则是？
正确答案:可分无肝前期、无肝期和新肝期。
1.无肝前期应注意出血所致低血压和少尿，可预防性应用抑肽酶、输注凝血因子、钙离子以及补充血容量。可用多巴胺（每分钟2～5ug／kg）提升血压，补足血容量后，可使用强效袢利尿剂或渗透性利尿剂。
2.无肝期：为了防止无肝期出现的低血压、低血糖、低血钙、酸血症、凝血功能障碍及低温、少尿等。当下腔静脉阻断后，应快速从上肢输入新鲜血，保证动脉血压在9.3kPa（70mmHg）以上，可用多巴胺提升血压，用碳酸氢钠纠正酸血症，及时处理体温下降及凝血功能障碍。
3.新肝期：当门静脉开放后胃肠道内大量酸性产物及肠道内毒性物质进入体循环，可能出现酸血症、高血钾、凝血功能障碍、心律失常及低血压等。应对症处理，纠酸不宜过度，注意预防门静脉开放发生再灌注综合征。
第3题：
下列有关冠心病病人麻醉的要点错误的是
A、维持稳定血压
B、镇痛完善
C、防止心动过速
D、麻醉宜浅
E、维持心肌氧的供需平衡
参考答案：D
第4题：
合并冠心病及高血压病病人的麻醉前准备有哪些？
正确答案:药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。冠心病人麻醉前用药应消除疼痛和焦虑，以免心率增快和血压升高。药物治疗主要应用β受体阻滞剂，硝酸盐和钙通道阻滞剂。必要时给予吸氧，硝酸甘油含服。原来应用的降压药，抗心律失常药和抗心绞痛药均不宜突然停用。
确保围手术期血压平稳是提高手术安全、降低并发症的发生和死亡最重要的措施。高血压病人围术期血压易于波动，平时血压越高，麻醉中血管扩张或心肌抑制时越容易引起低血压，且其程度越严重；在浅麻醉下气管插管或受其他刺激时也容易血压升高而且较严重。一般说舒张压达14.6kPa（110mmHg）应延期施行计划性手术。抗高血压治疗应持续到麻醉前，停止降压药是有害无益的。
第5题：
简述前置胎盘的诊断要点及处理原则。
正确答案:前置胎盘的诊断要点：
①病史：无痛性阴道流血。
②辅助检查：超声检查可确定前置胎盘的类型，但诊断时必须注意妊娠周数。产后检查胎盘和胎膜。
处理原则：
是抑制宫缩、止血、纠正贫血和预防感染。
①期待疗法：以提高围生儿存活率。适用于妊娠＜34周、胎儿体重＜2000g、胎儿存活、阴道流血不多、一般情况良好的孕妇。
②终止妊娠：剖宫产是处理前置胎盘的主要手段。边缘性前置胎盘、枕先露、阴道流血不多、估计在短时间内能结束分娩者可予试产，分娩进展不顺利，应立即改行剖宫产。
③紧急情况下的转运：输血、输液、止血、迅速转送。
第6题：
简述食管手术病人的麻醉处理。
答案：(1)食管手术病人易发生返流、误吸，在气管内插管时应压迫环状软骨堵住食管出口。(2)经左侧胸腹切口进行食管下段手术者无需用双腔支气管导管使左肺萎陷。经右胸切口时宜用双腔支气管导管有利于同侧肺萎缩，便于手术。(3)因食管切除术常将胃提到胸腔，最好不用笑气，以免胃胀气影响呼吸功能干扰手术操作。(4)病人可因血容量不足、失血或手术操作压迫上腔静脉或牵拉刺激心脏等引起低血压、心律失常等血流动力学变化，术中也有可能破坏对侧胸膜引起张力性气胸。关胸时要将对侧胸腔内液体及血液吸出。(5)如行淋巴腺广泛清除术，肺淋巴回流能力丧失，易发生肺水肿，应控制输液。
第7题：
法洛四联症病人病理生理改变及麻醉处理原则是什么？
正确答案:本症包括肺动脉狭窄、室间隔缺损、主动脉骑跨及右心室肥厚四个病理解剖改变的先天性紫绀型心脏病。麻醉前应充分镇静避免缺氧危象；麻醉中应维持体循环阻力，降低肺循环阻力，提供轻度心肌抑制和较慢的心率以减少右向左分流和降低动力型右心室流出道梗阻；畸形矫正后，应积极支持右室功能和降低肺血管阻力。
第8题：
简述诊断性检查及介入性诊断治疗的麻醉处理原则?
答案：主要是在解除病人痛苦和不适并保证病人安全的前提下，应避免影响检查结果准确性的各种因素。检查结束时使病人基本清醒。
第9题：
简述血液病人的麻醉特点及处理原则
正确答案: 1.贫血使血液携氧能力下降，对缺氧耐受降低.术前尽可能纠正贫血。慢性贫血可引起心脏代偿性扩大，易并发心衰，常不能耐受快速或大量输血输液。
2.血液病人常继发心、脑、肺、肾等主要器官的病理生理改变，从而对麻醉的耐受性降低，应选择对机体影响小的麻醉药，并降低药物浓度、减少用量。
3.恶性血液病及部分出凝血异常等病人需长期用糖皮质激素、抗肿瘤药或放射等治疗，使病人免疫功能下降，容易并发各种感染。
4，目前常用的各种全身麻醉药血液病人均可应用，但应注意部分病人对麻醉药的需要量减少。椎管内阻滞应避免高平面阻滞，宜少量多次用药，同时保证充分的氧供。
5，术中除了循环和呼吸功能等监测外，应加强出、凝血功能监测，并及时处理其异常。
第10题：
扁桃体术后出血病人的麻醉处理要点有哪些？
正确答案:重点正确估计失血量。由于血液可咽人胃内，以致失血量常易估计偏低，此种病人术前可能存在低血容量和血吸人下气道而影响通气。术前纠正低血容量，并注意吸氧。全麻要按饱胃病人处理，诱导时间要短，尽早作气管插管以控制呼吸道，在气管插管时压迫环状软骨，以防止胃内积血呕出引起误吸。