医学高级专业技术资格答辩
脑干出血的临床特点是什么？
题目
脑干出血的临床特点是什么？
参考答案和解析
正确答案:脑干出血以脑桥出血较多见，亦是脑出血中严重的、预后差的类型。
1.脑桥出血多由脑桥旁中央动脉或短旋动脉分支破裂引起。轻症出血以一侧为主，表现意识障碍轻或无，同侧周围性面瘫、外展神经和肢体交叉性瘫痪，两眼向对侧凝视或核间性眼肌麻痹，可有同侧共济失调和听力减退，如病情不继续恶化，可过渡到恢复期。重症脑桥出血多累及双侧被盖和基底部，出血量较多，常破入第四脑室，患者很快深昏迷，四肢瘫痪，有时可有去大脑强直，中枢性高热，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性呼吸障碍等，多在1-数日内死亡。
2.中脑出血，很少见，如出血量少可表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫或对侧肢体小脑性共济失调。但出血量稍大则可出现双侧核性或核下性动眼神经麻痹，四肢瘫，有时出现去脑强直，意识障碍。如阻塞导水管将出现急性颅压增高、脑积水，深昏迷，迅速死亡。
1.脑桥出血多由脑桥旁中央动脉或短旋动脉分支破裂引起。轻症出血以一侧为主，表现意识障碍轻或无，同侧周围性面瘫、外展神经和肢体交叉性瘫痪，两眼向对侧凝视或核间性眼肌麻痹，可有同侧共济失调和听力减退，如病情不继续恶化，可过渡到恢复期。重症脑桥出血多累及双侧被盖和基底部，出血量较多，常破入第四脑室，患者很快深昏迷，四肢瘫痪，有时可有去大脑强直，中枢性高热，呕吐咖啡样胃内容物，中枢性呼吸障碍等，多在1-数日内死亡。
2.中脑出血，很少见，如出血量少可表现为同侧动眼神经麻痹，对侧偏瘫或对侧肢体小脑性共济失调。但出血量稍大则可出现双侧核性或核下性动眼神经麻痹，四肢瘫，有时出现去脑强直，意识障碍。如阻塞导水管将出现急性颅压增高、脑积水，深昏迷，迅速死亡。
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相似问题和答案
第1题：
出血的概念是什么？常见出血的类型有哪几种？各自的特点是什么？
正确答案: 血液流出血管或心脏之外称为出血。血液流出体外的称为外出血；血液流入组织间或体腔内的称为内出血。
出血的类型主要有破裂性出血和渗出性出血两种。破裂性出血的特点是血管壁的完整性有明显的破坏，渗出性出血的特点是血管壁的完整性没有明显的破坏，仅表现为毛细血管壁的通透性增高。
第2题：
出血性脑梗死的临床特点是什么？
正确答案:出血性脑梗死（hemorrhagicinfarct）是由于动脉闭塞后在其供血区梗死基础上，梗死灶内血液漏出继发了出血。出血性脑梗死的临床特点为：
（1）出血发生时间最短1天，最长到1个月。大多发生在梗死后1-21天，出血发生时间在1周内46%，1-2周内38%，2-3周内15%，以3-14天最多。
（2）除脑梗死本身症状体征外，出血后症状体征是否加重取决于继发出血的时间、病灶的大小、出血程度、是否应用抗凝、溶栓、扩溶、扩血管等治疗，梗死后第1周内继发出血者常使症状加重。小灶的渗血无症状加重，出血灶大和出血严重，特别有血肿者常有病情加重，出现全脑症状和病灶症状加重。全脑加重表现为意识障碍出现或加重和颅内高压症等；病灶症状加重表现为瘫痪程度加重或出现新的神经系体征。
（3）脑脊液检查从原先正常转变为血性、黄变或镜下有较多红细胞是本病的有力佐症。
（4）CT表现为低密度病灶中出现点状、片状或融合成大片的高密度出血灶；脑血管造影可发现原闭塞血管再通。
第3题：
脑出血的临床特点表现为()。
A、临床症状常在数分钟到数小时内达到高峰
B、可因出血部位及出血量不同而临床特点各异
C、多有高血压病史
D、以上都是
答案：D
第4题：
阐述脑室出血的临床特点。
正确答案:约占脑出血的3%～5%，分为原发性和继发性脑室出血。原发性脑室出血多由脉络丛血管或室管膜下动脉破裂出血所致，继发性脑室出血是指脑实质出血破入脑室。常有头痛、呕吐，严重者出现意识障碍如深昏迷、脑膜刺激征、针尖样瞳孔、眼球分离斜视或浮动、四肢弛缓性瘫痪及去脑强直发作、高热、呼吸不规则、脉搏和血压不稳定等症状。临床上易误诊为蛛网膜下腔出血
第5题：
阐述脑桥出血的临床特点。
正确答案:约占脑出血的10%，多由基底动脉脑桥支破裂所致，出血灶多位于脑桥基底部与被盖部之间。大量出血（血肿>5ml）累及双侧被盖部和基底部，常破入第四脑室，患者迅即出现昏迷、双侧针尖样瞳孔、呕吐咖啡样胃内容物、中枢性高热、中枢性呼吸障碍、眼球浮动、四肢瘫痪和去大脑强直发作等。小量出血可无意识障碍，表现为交叉性瘫痪和共济失调性偏瘫，两眼向病灶侧凝视麻痹或核间性眼肌麻痹。
第6题：
Burkitt淋巴瘤的镜下特点及临床特点是什么?
正确答案: 镜下特点是：弥漫性的中等大小淋巴样细胞浸润，分裂象明显增多。瘤细胞间有散在的巨噬细胞吞噬核碎片，形成所谓满天星图像。
临床特点是：多见于儿童和青年人，肿瘤常发生于頜骨、颅骨、面骨、腹腔器官和中枢神经系统，形成巨大的包块。一般不累及淋巴结，白血病像少见。临床过程是高度侵袭性的，但病人对于大剂量化疗反应好，部分病人可治愈。
第7题：
早期临床特点是什么？
正确答案: 一般早期多无明显症状，但来自有特定功能的器官或组织可有明显症状，如肾上腺髓质早期出现高血压，胰岛细胞肿瘤伴存低血糖
最常见的症状：咳嗽、咯血（痰中带血）、胸痛、发热
第8题：
临床治疗出血运用补气法的机理是什么?
参考答案：①气能摄血，通过补气可达止血的目的;②气能生血，补气可促进血液的生成;③血载气而行，出血量多，易致气伤，甚则气脱，此时补气恰病情所需。
第9题：
婴儿痉挛症的临床特点是什么?
正确答案: 1岁前发病，3～7个月为发病高峰，表现整体性肌阵挛发作，智力低下，EEG高峰节律紊乱；病因多样，一般预后不良。
第10题：
脑脊液漏的临床特点是什么？
正确答案:脑脊液漏是由于开放性颅骨骨折同时撕裂硬脑膜与蛛网膜所致，发生在颅底骨折时。其临床特点是：
（1）自鼻孔或外耳道流出血液（但不凝）或血性液体；慢性期亦可为透明清亮液体（液体中含有葡萄糖）。（2）有相应部位（前或中颅窝）颅底骨折。
（3）伴有软组织损伤。
（4）脑脊液流失量过大时，可引起低颅压综合征，表现为低颅压性头痛，平卧时头痛缓解，坐位或立位时头部胀痛及恶心呕吐。有的病人可同时伴耳鸣、轻度眩晕（由于迷路压同时降低引起）。