医学高级专业技术资格答辩

肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？

题目

肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？

参考答案和解析
正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。
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相似问题和答案

第1题：

肝细胞癌和肝内胆管癌的鉴别中,能提示肝细胞癌的是

A、肿瘤的背景中有肝硬化

B、肿瘤细胞质内可见黏液

C、肿瘤细胞质内可见胆汁

D、CK8/18阳性

E、CK7/19阳性


参考答案：ACD

第2题：

华支睾吸虫与哪种癌的发生最为有关（）

  • A、肝细胞癌
  • B、结肠癌
  • C、肝内胆管癌
  • D、胰腺癌
  • E、胆囊癌

正确答案:C

第3题：

与长期口服避孕药有关的肝肿瘤是

A、肝局灶结节增生

B、肝腺瘤

C、肝血管瘤

D、肝细胞肝癌

E、肝内胆管癌


参考答案：B

第4题：

在血管造影时，显示丰富血管的是（）.

  • A、肝细胞癌
  • B、肾细胞癌
  • C、肾盂移行上皮癌
  • D、肝外胆管癌
  • E、胰腺囊肿腺癌

正确答案:A,B,E

第5题：

血清甲胎蛋白（AFP）阳性有诊断意义的肿瘤是（）

  • A、肺癌
  • B、大肠癌
  • C、肝转移性癌
  • D、胆管癌
  • E、肝细胞癌

正确答案:E

第6题：

肩关节脱位与肱骨外髁颈骨折的鉴别诊断要点有哪些？


正确答案: 肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片，可了解脱位的类型，注意有无骨折。肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及到大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥x线检查肩部正位及侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。

第7题：

肩关节脱位与肱骨外科颈骨折的鉴别诊断要点有哪些？


正确答案: 肩关节脱位：①有方肩畸形。②肩部肿胀轻，一般无瘀斑。③肩峰下触不到大结节，有空虚感，活动上臂有弹性固定感，无骨擦音。④肩峰到肱骨上髁的长度比健侧长。⑤杜加（Dugas）征阳性。⑥X线检查肩部正侧位片，可了解脱位的类型，注意有无合并大结节撕脱骨折。
肱骨外科颈骨折：①无方肩畸形。②肩部肿胀明显，可见大片瘀斑。③肩峰下可触及大结节，有饱满感，活动上臂无弹性固定感，可闻及骨擦音。④肩峰到肱骨外上髁的长度比健侧短。⑤杜加（Dugas）征阴性。⑥X线检查肩部正侧位片可以确定诊断，了解骨折移位情况。

第8题：

肝细胞癌应与下列哪些疾病进行鉴别( )

A、转移性肝癌

B、肝内胆管细胞癌

C、肝血管瘤

D、肝脓肿

E、肝囊肿


参考答案：ABCD

第9题：

请简述肝细胞癌与肝胆管癌的鉴别诊断要点有哪些？


正确答案: ①二者均属于原发性肝癌，但肝细胞癌占90％以上，而胆管癌仅占5％左右，其余为混合型；
②肝细胞癌男性较多，与乙肝病毒感染有关，常伴有肝硬化，而胆管癌男女发病相似，可能与寄生虫感染有关，肝硬化少见；
③肝细胞癌仅晚期出现黄疸、发热，以血行转移为主，而胆管癌较早出现黄疸、发热，经淋巴道转移较多；
④肝细胞癌患者约60－70％血清AFP明显升高，HbsAg常阳性，而胆管癌仅20％左右AFP轻度升高，HbsAg常阴性。
⑤两者均可手术切除，但胆管癌更具淋巴结转移和局部播散，切除率低。

第10题：

患者，女，26岁，无明显不适，CT平扫发现肝右叶低密度病灶，呈圆形，边界清晰，增强扫描动脉期病灶明显强化，静脉期密度下降，延迟扫描呈稍低密度。根据以上影像学表现，以下最需要鉴别诊断的是（）

  • A、肝脓肿与肝血管瘤鉴别
  • B、肝腺瘤与肝细胞癌鉴别
  • C、肝细胞癌与肝血管瘤鉴别
  • D、肝腺瘤与肝血管瘤鉴别
  • E、肝局灶性结节性增生与肝血管瘤鉴别

正确答案:B

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