医学高级专业技术资格答辩
请叙述胆源性肝脓肿的治疗原则。
题目
请叙述胆源性肝脓肿的治疗原则。
参考答案和解析
②经皮穿刺引流或手术切开引流；
③病灶肝切除；
④纠正内环境紊乱、改善各器官功能以及全身支持的综合治疗。
相似问题和答案
第1题：
细菌性肝脓肿需切开引流的适应证是
A.B超示肝区见较大液平面
B.多发小脓肿
C.胆源性肝脓肿
D.非手术治疗中毒症状不缓解
E.肝功能异常
多发小脓肿不宜行手术治疗，另外肝功能异常不是手术的指征。
第2题：
细菌性肝脓肿叙述正确的是
A、大部分为胆源性肝脓肿
B、肝大常显著，多有局限性隆起
C、脓液多为棕褐色，涂片检查可无细菌
D、多见于肝右叶，常单发
E、手术引流是其唯一治疗方法
第3题：
胆道蛔虫病的远期并发症最常见为
A.胆管结石
B.急性梗阻性化脓性胆道炎
C.胆源性肝脓肿
D.胆道出血
E.胆源性胰腺炎
第4题：
如不及时治疗，患者最严重的并发症是
A．感染性休克
B．胆管炎性狭窄
C．胆囊穿孔
D．胆源性肝脓肿
解析：胆管结石的治疗以手术治疗为主，手术方式包括胆总管切开取石和胆肠吻合术。胆肠吻合术又称胆汁内引流术，此引流术废弃了Oddi括约肌的功能，现使用逐渐减少，仅在(1)胆总管远端因炎症狭窄造成的梗阻无法解除、胆总管扩张者；(2)胆胰管汇合部异常，胰液直接流入胆管者；(3)胆管因病变而部分切除无法再吻合者使用，若合并肝内胆管结石者是禁用的，必须行胆管切开取石，这是最基本的方法。胆管结石如不及时治疗，胆管梗阻继发胆管炎，细菌及毒素逆行经毛细胆管人肝窦至肝静咏，再进入体循环引起全身性感染，以至出现感染性休克，这是胆管结石最严重的并发症。
第5题：
关于细菌性肝脓肿，下列叙述恰当的是
A、大部分是胆源性肝脓肿
B、致病菌多为革兰阴性球菌
C、脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D、多为右叶单发脓肿
E、手术引流是唯一有效的方法
第6题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要死因是( )。
A、胆源性败血症
B、胆源性肝脓肿
C、胆道出血
D、胆源性休克
E、MSOF
第7题：
符合细菌性肝脓肿临床特点的是
A、大部分为胆源性肝脓肿
B、肝大常显著，多有局限性隆起
C、脓液多为棕褐色，涂片检查可无细菌
D、多见于肝右叶，常单发
E、手术引流是其唯一治疗方法
第8题：
关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.致病菌多为革兰阴性球菌
B.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
C.手术引流是唯一有效的方法
D.大部分是胆源性肝脓肿
E.多见于右叶，单发
肝部感染常可形成脓肿。细菌性肝脓肿最主要的原因是胆系感染的细菌上行所致，致病菌多为大肠杆菌和金黄色葡萄球菌，所以脓汁多为黄白色，涂片或培养可发现细菌。脓肿较小，常为多发。所以治疗要使用大量有效的抗生素、全身支持等措施，只有大的脓肿可手术治疗。此题中只有D项叙述正确。
第9题：
关于细菌性肝脓肿，下列哪项叙述正确
A.大部分是胆源性肝脓肿
B.致病菌多为G+球菌
C.脓液多为棕褐色，涂片可能无细菌
D.多由于溃疡性结肠炎所致
E.手术引流是唯一有效的方法
鉴别诊断：阿米巴肝脓肿诊断：阿米巴性肝脓肿，为肠内阿米巴原虫从结肠溃疡侵入门静脉所属分支而进入肝内所致，是肠道阿米巴感染的并发症，脓肿多为单发。其诊断要点为：多有阿米巴痢疾史；起病慢，病程长，中毒症状较轻；肝肿大伴压痛；发热较低，白细胞数不升高；X线检查显示右膈升高、运动受限；B超检查发现肝内囊性占位灶；诊断性肝穿刺可抽出咖啡色脓液。
第10题：
下列关于细菌性肝脓肿的描述，正确的是
A、多为胆源性肝脓肿
B、革兰阴性球菌为主要致病菌
C、脓液多为棕褐色，无细菌
D、以右叶多见，多单发
E、惟一有效的治疗是手术引流