医学高级专业技术资格答辩
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相似问题和答案
第1题：
简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的适应证。
正确答案: （1）原发性或转移性肝癌，特别是不能手术或不能耐受手术者。
（2）栓塞治疗可作为外科手术前的准备治疗，可以使瘤体缩小、血供阻断，有利于手术切除。
（3）可作为外科手术切除不彻底的补充治疗，作栓塞治疗的病人一般应无明显腹水和黄疸，无严重食管静脉曲张。
第2题：
简述原发性肝癌肝动脉栓塞及灌注疗法的作用机制。
正确答案:多采用碘化油（Lipiodol）混合化疗或99锝微球栓塞肿瘤远端血供，再用明胶海绵栓塞肿瘤近端肝动脉，使之难以建立侧支循环，导致肿瘤病变坏死。灌注化疗药物常用氯氨铂（CDDP）80mg～100mg，加5-Fu100mg或阿毒素（ADM）16mg～20mg超声乳化在碘化油（Lipiodol）内，行远端肝动脉栓塞。灌注加栓塞可使化疗药物在肝癌血管内高浓度缓释，维持抗癌作用时间长，疗效好。明胶海绵栓塞可加速肿瘤坏死。
第3题：
对不能手术切除的中、晚期肝癌，治疗效果较好的是
A、肝动脉化疗
B、肝动脉栓塞
C、肝动脉化疗栓塞
D、门静脉栓塞
E、全身化疗
参考答案：C
第4题：
原发性肝癌肝动脉栓塞化疗的指征。
正确答案:①无手术指征或不愿接受手术切除的患者。
②肿瘤体积较大，术前进行栓塞化疗可使瘤体缩小，瘤体血供减少便于手术进行，减少肿瘤复发和播散。
③非根治性肝肿瘤切除术后作为辅助治疗的手段。
④控制出血，减轻疼痛等。但严重的肝、肾功能不全、肝硬化、重度黄疸和腹水、全身情况极差、门静脉主干完全阻塞等应慎用。
第5题：
简述肝癌动脉栓塞与灌注化疗的禁忌证。
正确答案:碘过敏、严重肝肾功能不全、严重黄疸和腹水、全身情况差和有明显感染症状、瘤体超过全肝体积20%者。门静脉主干或分支内有癌栓，做栓塞治疗时应谨慎。
第6题：
简述肝动脉栓塞并发症。
正确答案:①急性胆囊炎，胆囊缺血坏死，为胆囊动脉进入过多的栓塞剂；
②胃、十二指肠溃疡，栓塞剂进入胃十二指肠动脉或胃右动脉致胃十二指肠缺血溃疡；
③肝功能衰竭，当肝癌合并肝功能严重损伤时，易出现肝功衰竭。
第7题：
试述肝动脉化疗栓塞的禁忌症？
正确答案: （1）肝功能属Child分级C级合并严重黄疸者或OkudaⅢ期者；
（2）严重心、肺、肾功能不全者；
（3）严重凝血机制障碍，有出血倾向或凝血酶原时间大于正常值2倍以上者；
（4）肝癌体积大于肝脏70%以上者；
（5）严重代谢性疾病（如糖尿病）未控制者；
（6）门静脉高压伴中度以上食管胃底静脉曲张有破裂出血危险者；
（7）大量腹水、全身状况差或恶病质；
（8）碘过敏者忌用碘油栓塞；
（9）门静脉主干被癌栓完全阻塞者；
（10）广泛肝外转移者及合并严重感染者。
第8题：
非手术治疗肝癌的首选方法是（ ）
- A、肝动脉栓塞化疗
- B、肝动脉插管化疗
- C、放疗
- D、局部放疗
- E、超声聚焦刀
正确答案:A
第9题：
对肝海绵状血管瘤能像对肝癌那样进行肝动脉栓塞治疗吗？
正确答案:肝动脉是胆管系统的唯一血供，肝动脉进入肝脏后，大部分血液首先通向胆管周围血管丛。胆管周围血管丛是胆管和肝胆管的高度依赖结构。而肝癌的血供特点是动脉血流增加，通向肿瘤的血管增多，管腔大，不参与构成正常的胆管周围血管丛。栓塞治疗时，注入的栓塞剂有更大的机会到达肿瘤内，使肝癌细胞坏死、肿瘤缩小，而不进入血流较少的胆管周围血管丛。然而，海绵状血管瘤肝动脉血供无增多和增粗现象，入肝的肝动脉首先形成胆管周围血管丛。所以此时从肝动脉注入栓塞剂或硬化剂后，胆管周围血管丛的破坏自然首当其冲。这是肝海绵状血管瘤与肝癌的栓塞治疗本质上的区别，在肝海绵状血管瘤进行栓塞治疗时，可引起广泛的胆道缺血性损伤，发生难治性的胆管狭窄和胆汁性肝硬化。
第10题：
请简述影响原发性肝癌经动脉栓塞效果的因素有哪些？
正确答案: ①肿瘤大小，瘤体直径大于5厘米的效果差；
②有门脉癌栓者效果差；
③肿瘤类型和血供是否丰富，有丰富血管的巨块型肝癌效果较好；
④肝硬化程度，严重肝硬化者效果差；
⑤治疗方法，先灌注化疗药物，后注入碘油，再加明胶海绵条，疗效最好。