简述ASA分级标准及临床意义？

答案：根据ASA标准将病人分为五级：
1级：病人的重要器官、系统功能正常，对麻醉和手术耐受良好，正常情况下没有什么风险;
2级：有轻微系统性疾病，重要器官有轻度病变，但代偿功能健全。对一般麻醉和手术可以耐受，风险较小;
3级：有严重系统性疾病，重要器官功能受损，但仍在代偿范围内。行动受限，但未丧失工作能力。施行麻醉和手术有一定的顾虑和风险;
4级：有严重系统性疾病，重要器官病变严重，功能代偿不全，已丧失工作能力，经常面临对其生命安全的威胁。施行麻醉和手术均有危险，风险很大;
5级：病情危重、濒临死亡，手术是孤注一掷。麻醉和手术异常危险。

参考答案：1．单手滑行触诊胆囊被检查者仰卧，双腿屈曲，腹部放松。检查者站在被检查者右侧，将右手4指并拢，掌指关节伸直，与肋缘大致平行地放在被检查者右上腹部，嘱被检查者深呼吸。呼气时检查者将手指压向腹部深处；吸气时，手指向前、向上在胆囊点下方滑行触诊下移的胆囊（图2-1-34）。2．临床意义(1)正常胆囊不能触及，肿大时在右肋弓下腹直肌外缘可能触到一卵圆形的肿块，随呼吸上、下移动。(2)急性胆囊炎 肿大胆囊呈囊性感，有明显压痛。(3)壶腹周围癌 肿大胆囊呈囊性感，无压痛。(4)胆结石或胆囊癌 胆囊肿大有实性感。(5)Murphy征 腹直肌外缘与肋弓交界处的胆囊点有压痛，称胆囊触痛，如因剧烈疼痛，而致吸气中止称Murphy征阳性。(6)Courvoisier征 胰头癌压迫胆总管导致胆道阻塞、黄疸渐深，胆囊也显著肿大，但无压痛，称为Courvoisier征。

答案：A

答案：(1)标准一基本监测要求：①凡使用麻醉药物者均需由具有执照的麻醉医师进行监测，在用药的全过程中麻醉医师不能擅自离开病人;②当病情发生变化时，麻醉医师必须守护在病人身旁并进行严密的监测和积极的处理。③如果监护仪受到干扰，允许暂时中断监测而更换其他监测设备继续监测病人。(2)标准二基本监测项目：①吸入氧分量(FIO2);②脉搏氧饱和度;③呼气末二氧化碳分压;④心电图;⑤血压和脉搏;⑥体温。