医学高级专业技术资格答辩
简述胆源性脓毒症的诊断标准（重症急性胆管炎1983年中华外科学会胆道外科学组制订）。
题目
简述胆源性脓毒症的诊断标准（重症急性胆管炎1983年中华外科学会胆道外科学组制订）。
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相似问题和答案
第1题：
该患者最可能的诊断为
A．胆总管结石
B．胆道蛔虫病
C．急性胆源性胰腺炎
D．急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案：B
第2题：
患者最可能的诊断是( )
A.胆源性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性坏疽性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
A.胆源性胰腺炎
B.十二指肠溃疡穿孔
C.急性坏疽性胆囊炎
D.急性梗阻性化脓性胆管炎
答案：D
解析：
第3题：
急性梗阻性化脓性胆管炎的最重要死因是( )。
A、胆源性败血症
B、胆源性肝脓肿
C、胆道出血
D、胆源性休克
E、MSOF
参考答案：E
第4题：
胆道蛔虫症最常见临床表现类型是（）
- A、胆绞痛型
- B、急性胆管炎
- C、急性胆囊炎
- D、急性胰腺炎
- E、重症梗阻型胆管炎
正确答案:A
第5题：
简述腔镜与内镜时代治疗胆源性急性重症胰腺炎的进展。
正确答案:以往急性重症胰腺炎一直被认为是ERCP的禁忌症，但是近来的研究取得了很大的进展。对于胆源性急性重症胰腺炎，特别是已经证实有胆总管结石者，多主张急诊（24小时内）或早期（72小时内）行ERCP加EPT，结果显示非常有效，有效率达95%，胆总管结石清除率约50%，死亡率仅1%。为防止胰腺炎的复发，可在发作后2-12周行择期腹腔镜胆囊切除（LC）。
第6题：
此患者应诊断为
A．急性胆源性胰腺炎
B．急性梗阻性化脓性胆管炎
C．急性化脓性胆囊炎
D．十二指肠溃疡急性穿孔
正确答案：B
第7题：
简述急性重症胆管炎的处理原则。
正确答案: 1、给予合理的支持：有消化道症状者采用静脉补液，保证热卡每天在2500千卡以上。
2、应用广谱抗生素：胆道感染细菌多数为G－杆菌及厌氧菌，在应用抗生素时应兼顾到两种细菌。
3、静滴肾上腺皮质激素：以达到解毒升压的作用。
4、外科手术治疗：经准备病人有好转时，应手术探查行T型管引流减压，尽最大可能将肝胆管内异物取尽，如病人情况差不能耐受手术者，行ERCP和PTCD引流。全身治疗目的是改善病人的情况，并为手术治疗做准备。部分病人经上述紧急处理后，若病情在数小时内趋于稳定，血压平稳，症状减轻，全身情况好转，一般可于渡过急性期之后，再择期行手术，否则，则应进行急症手术。
第8题：
此患者应诊断为
A．急性胆源性胰腺炎
B．肝脓肿
C．急性化脓性胆囊炎
D．十二指肠溃疡急性穿孔
E．急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案：E
第9题：
急性胰腺炎的手术适应证有（）。
- A、诊断未明确，与其他急腹症难以鉴别时
- B、重症急性胰腺炎经内科治疗无效时
- C、胰腺炎并发脓肿、假性囊肿、弥漫性腹膜炎、肠麻痹坏死时
- D、急性胆源性胰腺炎处于急性状态需外科解除梗阻
- E、以上均正确
正确答案:A,B,C,D,E
第10题：
单选题
对该患者最可能的诊断是（ ）。
A
急性胃炎
B
胆源性胰腺炎
C
急性弥漫性腹膜炎
D
急性胆囊炎
E
急性梗阻性化脓性胆管炎
正确答案：
B
解析：
患者胆囊多发小结石，胆囊内的小结石可自行排入胆总管再排入肠道，也可嵌顿于壶腹部。嵌顿的结石可阻塞胆胰共同通路使胆汁流入胰管，从而诱发胰腺炎。患者胆总管直径大于正常，提示为结石嵌顿的结果。
患者胆囊多发小结石，胆囊内的小结石可自行排入胆总管再排入肠道，也可嵌顿于壶腹部。嵌顿的结石可阻塞胆胰共同通路使胆汁流入胰管，从而诱发胰腺炎。患者胆总管直径大于正常，提示为结石嵌顿的结果。