血液净化专科护士血液透析专科护士

患者王某,男性,51岁,维持性血液透析12年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质?

题目

患者王某,男性,51岁,维持性血液透析12年,近期因腕管综合征住院,患者全身瘙痒严重,现遵医嘱予以血液透析串联血液灌流治疗。 该项治疗主要清除哪种特性的物质?

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第1题:

患者,王某,男性,56岁,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析10年,诉全身瘙痒严重影响休息,医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗,使用健帆HA130灌流器,灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。 血液灌流的适应证有哪些?


正确答案: 适应证:
(1)急性药物或毒物中毒。
(2)尿毒症,尤其是顽固性瘙痒、难治性高血压。
(3)重症肝炎,特别是暴发性肝衰竭导致的肝性脑病、高胆红素血症。
(4)脓毒症或系统性炎症综合征。
(5)银屑病或其它自身免疫性疾病。
(6)其它疾病,如精神分裂症、甲状腺危象、肿瘤化疗等。

第2题:

王某,男,85岁,维持性血液透析病人,每周透析三次,使用低分子肝素钠2500u抗凝。今日来行透析治疗时,左侧面部淤血肿胀明显,家属述昨日夜间摔倒,头面部着地。请问今日该患者透析,应考虑选用何种抗凝方案。


正确答案: (1)患者首先进行头颅CT检查,确定颅内有无出血灶。
(2)无论有无出血灶均采用无肝素或枸橼酸血液透析治疗。
(3)有出血灶或出血面积较大者,收住入院,并采用床旁CRRT枸橼酸血液透析治疗。
(4)根据意识状况和生命体征,48h后再次行头颅CT检查,观察和追踪患者病情变化。
患者头面部淤血肿胀或颅内血肿好转后,谨慎使用抗凝剂,预防再次出血情况发生。

第3题:

56岁,男性患者,维持性血液透析3年余。4小时前,口服安定200片,查体:深昏迷,血压130/80mmHg,宜首选

A.血液透析

B.腹膜透析

C.单纯超滤

D.连续性肾脏替代治疗

E.血液透析+血液灌流


参考答案:E

第4题:

患者,王某,男性,56岁,诊断为慢性肾功能不全尿毒症期,维持性血液透析10年,诉全身瘙痒严重影响休息,医嘱予血液灌流与血液透析联合治疗,使用健帆HA130灌流器,灌流开始后30分钟患者出现面色潮红、胸闷、呼吸困难等不适。 如何正确的处理?


正确答案: 处理:遵医嘱给予吸氧、心电监护,应用抗组胺药、激素等,必要时卸下灌流器终止治疗,密切观察患者病情,以免延误抢救。

第5题:

患者李某,男性,58岁,维持性透析11年,因胸部不适于今日行冠脉造影术,造影术后遵医嘱立即给予血液透析滤过治疗4小时。 影响这些透析原理的因素有哪些?


正确答案: 影响弥散的因素有:溶质运动的距离、浓度梯度差、弥散面积、弥散系数。
影响对流的因素有:膜的特性、消毒剂、血液成分、液体动力学及温度

第6题:

患者王某,女,65岁,维持性血液净化治疗1.5年,患者一般状况良好,生命体征较平稳,现每周行血液透析3次,每月做血液滤过1次:行血液净化治疗前,护士准备用物时应注意检查哪些内容()

  • A、血液透析器及管路有无破损
  • B、外包装是否完好
  • C、产品有效期
  • D、产品型号
  • E、穿刺针型号

正确答案:A,B,C,D

第7题:

患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 如果患者是乙醇中毒,又该采取何种血液净化治疗方式?为什么?


正确答案: 选择血液透析的治疗方式。因为凡不与蛋白质结合,在体内分布较均匀,分子量较小的药物或毒物均可通过透析清除,乙醇属于水溶性小分子物质。

第8题:

怎样对维持性血液透析患者进行饮食指导?


正确答案: (1)热量:患者在轻度活动状态下供给能量为35-40kcal/(kg.d),其中碳水化合物占60%-65%,以多糖为主;脂肪占35%-40%;
(2)蛋白质:蛋白质摄入量为1.2-1.4g/(kg.d)为宜,其中50%以上为优质蛋白;
(3)控制液体摄入:两次透析之间,体重增加以不超过4%-5%为宜。每天饮水量一般以前一天尿量加500ml水;
(4)限制钠、钾、磷的摄入:给予低盐饮食,无尿时应控制在1-2g/g。慎用含钾高、含磷高的食物;
补充维生素和矿物质。

第9题:

什么是维持性血液透析患者的贫血?


正确答案: 维持性血透患者的贫血为一种以增生低下、正常色素、正常细胞形态为特点的贫血。

第10题:

患者王某,为农保维持性血液透析患者,3次/周规律血液透析。今日因在家误服了乐果而来院急诊抢救。此时若需要进行血液净化治疗。 选用何种治疗方式效果最好?为什么?


正确答案: 应选择血液灌流治疗效果最好。因为乐果属于非水溶性、与蛋白结合的毒物,透析无法清除,只有通过血液灌流吸附的方式才能清除毒物和毒素。

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