血液净化专科护士血液透析专科护士
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。 目前患者状态下最危险的并发症是什么？
题目
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。 目前患者状态下最危险的并发症是什么？
相似问题和答案
第1题：
一男性患者反复高血压得不到控制，阅图后最可能得诊断为 ( )
A.多发性肾囊肿
B.肾结核
C.糖尿病肾病
D.肾动脉狭窄
E.肾脓肿
第2题：
该患者最可能的诊断为
A．肾病综合征
B．急性肾功能衰竭
C．原发性高血压
D．慢性肾盂肾炎
E．慢性肾小球肾炎
第3题：
患者，男性，25岁。大量蛋白尿、水肿、高血压，入院诊断为肾病综合征，肾病综合征水肿主要原因是()。
A.高血压
B.低白蛋白血症
C.高脂血症
D.水钠潴留
E.心力衰竭
第4题：
30岁男性，患返流性肾病多年。近期发现血压升高，下列哪项说法有误（）。
- A、高血压是返流性肾病后期常见并发症
- B、考虑为原发性高血压
- C、随着肾疤痕进展，出现高血压的危险性增大
- D、血压控制是返流性肾病患者长期治疗的一个重要部分
- E、返流性肾病患者应监测血压
正确答案:B
第5题：
患者，男性，36岁，体重70kg，诊断为高血压肾病，慢性肾功能不全尿毒症期，规律透析4年，今日行血液透析+血液灌流治疗，历时4小时，透前测BP132/80mmHg，P72次/分，遵医嘱予普通肝素钠首剂42mg，追加8mg/h*2h，超滤脱水2800ml，两小时后卸下灌流器，透析过程顺利。17：30下机后测BP162/90mmHg，P76次/分，患者安返病房，于19：00在浴室不慎滑倒，头部着地。 行血液透析+血液灌流治疗时为预防出血，应向患者进行宣教的内容有哪些？
正确答案: 宣教内容：
（1）血液透析+血液灌流时肝素剂量大于常规血液透析，因此要告知患者并避免碰撞、摔伤等外伤。如果不慎引起外伤，可局部按压止血；出现皮下血肿，可用冰袋外敷；透析后回家路途中注意防止公交车扶栏等的撞伤、防止急刹车引起的冲击等。如出血量大，进行上述处理后，即刻到医院就诊，并及时出示血液透析病历。
（2）创伤性的检查和治疗（如肌内注射、拔牙等），应在血液透析+血液灌流后4~6小时进行。
（3）避免进食过烫、过硬食物，保持大便通畅，避免用力解大便，以防引起消化道出血。
（4）观察穿刺处有否出血现象，如果内瘘穿刺处出血不止，可局部压迫止血。观察患者皮肤表面、牙龈、粘膜、伤口等有否出血现象。
第6题：
首选考虑的临床诊断
A．肾血管性高血压
B．慢性肾炎
C．隐匿性肾炎
D．高血压肾损害
E．肾病综合征
第7题：
B、肾性急性肾衰竭
C、肾后性急性肾衰竭
D、高血压肾病肾功能代偿期
E、高血压肾病肾功能不全期
第8题：
A、高血压可以是慢性肾病的病因
B、50%～75%的慢性肾病患者同时伴有高血压
C、高血压也是肾病进展和心血管疾病的危险因素
D、慢性肾病不会引发高血压
第9题：
下列肾病中，血尿最常见于（）。
- A、糖尿病肾病
- B、慢性肾炎
- C、高血压肾损伤
- D、多囊肾
- E、肾癌
正确答案:D
第10题：
男性，53岁，患糖尿病2年，高血压1年，水肿1周入院，查尿蛋白（+++），肾活检示系膜基质节段增多，免疫荧光未见免疫球蛋白及补体沉着。诊断应考虑（）
- A、糖尿病肾病
- B、慢性肾炎
- C、急性肾炎
- D、肾淀粉样变
- E、高血压肾小动脉硬化症
正确答案:D