口腔执业医师

患者女,70。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×109/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 此患者进一步应检查()A、血沉B、抗链"O"C、CEAD、空腹血糖E、肺部照片

题目

患者女,70。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×109/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 此患者进一步应检查()

  • A、血沉
  • B、抗链"O"
  • C、CEA
  • D、空腹血糖
  • E、肺部照片
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题:

共用题干
患者女性,70岁,因“颌下急性蜂窝织炎”入院。患者颈部明显红肿、疼痛,伴严重全身感染症状,短时间出现心慌、憋气、胸闷,口唇发绀。

导致患者发生该并发症的原因是
A:输液过多过快
B:支气管痉挛
C:喉头水肿
D:心肌缺血缺氧
E:支气管炎症水肿

答案:C
解析:

第2题:

70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。

此患者进一步应检查
A.血沉
B.抗链“0”
C.CEA
D.空腹血糖
E.肺部照片

答案:D
解析:

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大,应首先排除糖尿病可能,空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息,抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染,或肿瘤引起。应用皮质激素,会导致免疫力下降,加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。

第3题:

患者女,70。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×109/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。此患者的诊断最可能是右颈部A、蜂窝织炎

B、丹毒合并蜂窝织炎

C、淋巴瘤

D、结核

E、痈

此患者进一步应检查A、血沉

B、抗链"O"

C、CEA

D、空腹血糖

E、肺部照片

此患者的治疗应给予A、抗感染,营养支持、镇痛、切开

B、抗结核治疗、休息、营养支持

C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症

D、皮质类固醇激素治疗

E、休息、营养支持下,服用非甾体止痛药


参考答案:问题 1 答案:E


问题 2 答案:D


问题 3 答案:A

第4题:

女,70岁。右颈部红肿疼痛一周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9~C,WBC18x109/L,中性90%,出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 此病人的诊断最可能是右颈部()

  • A、蜂窝织炎
  • B、丹毒合并蜂窝织炎
  • C、淋巴瘤
  • D、结核
  • E、痈

正确答案:E

第5题:

患者女,70岁。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。

此患者进一步应检查
A.血沉
B.抗链"0"
C.CEA
D.空腹血糖
E.肺部照片

答案:D
解析:

1.本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头,因此E正确。应选E。
2.接下来应进一步明确此疾病的病因。炎症会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性,因此A错误。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链"O"的检查没有意义,因此B错误。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病,因此C错误。空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病,因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生,因此D正确。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片,因此E错误。故选D。
3.炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息、抗感染及营养支持,因此A正确。本病不是由结核菌感染或肿瘤引起,因此B、C错误。应用皮质类固醇激素,会导致免疫力下降,加重感染,因此D错误。脓肿形成后必须进行切开引流,因此E错误。故选A。

第6题:

70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。

此患者的治疗应给予
A.抗感染,营养支持、镇痛、切开
B.抗结核治疗、休息、营养支持
C.抗肿瘤化疗、营养支持、对症
D.皮质激素治疗
E.休息、营养支持下,服用非甾体止痛药

答案:A
解析:

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大,应首先排除糖尿病可能,空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息,抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染,或肿瘤引起。应用皮质激素,会导致免疫力下降,加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。

第7题:

70岁女患者。上唇部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×10/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。

此患者的诊断最可能是
A.蜂窝织炎
B.丹毒合并蜂窝织炎
C.淋巴瘤
D.结核
E.痈

答案:E
解析:

痈好发于唇部(唇痈),上唇多于下唇,为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头。
结合患者年龄较大,应首先排除糖尿病可能,空腹血糖是为了检查患者是否有糖尿病。因为糖尿病可导致免疫力低下,引起炎症的发生。一般炎症均会导致血沉加快,但血沉对于此疾病的诊断没有特异性。痈多由于金黄色葡萄球菌感染,因此抗链“O”的检查没有意义。CEA为癌胚抗原,是肿瘤标志物,此患者是感染性疾病。本病不是由结核菌感染所致,不需要肺部照片。
炎症的治疗需要局部处理及全身治疗,局部处理包括热敷等,全身治疗包括休息,抗感染及营养支持。本病不是由结核菌感染,或肿瘤引起。应用皮质激素,会导致免疫力下降,加重感染。脓肿形成后必须进行切开引流。

第8题:

(143~145题共用题干) 70岁女性,右颈部红肿、疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温9℃,白细胞18×109/L,中性粒细胞0.90,出现中毒颗粒。1d来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 143.此病人的诊断最可能是右颈部

A.蜂窝织炎

B.丹毒合并蜂窝织炎

C.淋巴瘤

D.结核

E.痈


正确答案:E
本病例是一个急性非特异性化脓性感染,因此可以排除B、C、D。其次蜂窝织炎是皮下蜂窝组织的急性弥漫性化脓性感染,发生在颈部易引起喉头水肿,呼吸困难,因此可排除A。痈的好发部位在颈项,中毒症状较重,因其为多个相邻的毛囊及汗腺、皮肤腺的急性化脓性感染,中央部位出现多个脓头,因此E正确。故本题选E。考点:软组织急性化脓性感染的特点

第9题:

患者女,70。右颈部红肿疼痛1周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9℃,WBC18×109/L,中性90%,出现中毒颗粒。1天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 此患者的治疗应给予()

  • A、抗感染,营养支持、镇痛、切开
  • B、抗结核治疗、休息、营养支持
  • C、抗肿瘤化疗、营养支持、对症
  • D、皮质类固醇激素治疗
  • E、休息、营养支持下,服用非甾体止痛药

正确答案:A

第10题:

女,70岁。右颈部红肿疼痛一周,逐渐加重,伴全身高热,体温38.9~C,WBC18x109/L,中性90%,出现中毒颗粒。一天来肿胀处出现多个脓头,剧痛难忍。 此病人进一步应检查()

  • A、血沉
  • B、抗链“O”
  • C、CEA
  • D、空腹血糖
  • E、肺部照片

正确答案:D

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