临床执业医师
患者，女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是（）A、恐怖性神经症B、焦虑性神经症C、疑病性神经症D、分离（转换）性障碍E、双目外伤失明
题目
患者，女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回室途中不慎跌倒，双手着地，站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是（）
- A、恐怖性神经症
- B、焦虑性神经症
- C、疑病性神经症
- D、分离（转换）性障碍
- E、双目外伤失明
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相似问题和答案
第1题：
14岁女性，中学生，外出旅游，夜间到室外上厕所时突感紧张恐惧，跑步回居室途中，不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是
A．恐怖性神经症
B．焦虑性神经症
C．疑病性神经症
D．癔症
E．双目外伤失明
正确答案：A
第2题：
患者女，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差。头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑目前患者处于
A:谵妄状态
B:痴呆状态
C:抑制状态
D:木僵状态
E:幻觉妄想状态
B:痴呆状态
C:抑制状态
D:木僵状态
E:幻觉妄想状态
答案：A
解析：
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时，表现有定向力障碍，包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，可以看出患者处于谵妄状态。
第3题：
患者女，60岁，近一周来夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，白天卧床，自发言语较少，对夜间行为难以回忆，生活自理差。头颅CT示：顶枕叶片状梗死灶。考虑目前患者处于
A.谵妄状态
B.痴呆状态
C.抑制状态
D.木僵状态
E.幻觉妄想状态
正确答案：A
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时．表现有定向力障碍．包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，可以看出患者处于谵妄状态。
谵妄是一种以兴奋性增高为主的高级神经中枢急性活动失调状态，是在意识清晰度降低的同时．表现有定向力障碍．包括时间、地点、人物定向力及自身认识障碍，并产生大量的幻觉、错觉。幻觉以幻视多见，内容多为生动、逼真而鲜明的形象，如看到昆虫、猛兽、鬼神、战争场面等。由题干看出患者夜间出现行为紊乱，伴幻听、幻视，表情紧张、恐惧，可以看出患者处于谵妄状态。
第4题：
导游人员要劝阻游客自由活动的情况有（）。
- A、存在安全问题时
- B、旅游团即将离开本地时
- C、夜间外出购物时
- D、影响旅游团活动进行时
正确答案:A,B,D
第5题：
患者女，62岁。退休工程师。因心前区压榨样疼痛3小时，伴冷汗、恐惧来院急诊。
该患者精神紧张，有濒死感，最适宜的护理措施是
A.让患者独处
B.和患者说些轻松话题
C.让患者说出紧张的原因
D.注意抚慰性非语言交流
E.向患者说明精神紧张的害处
A.让患者独处
B.和患者说些轻松话题
C.让患者说出紧张的原因
D.注意抚慰性非语言交流
E.向患者说明精神紧张的害处
答案：D
解析：
第6题：
女，14岁，中学生，外出旅游，夜间出室外解便时突感恐惧紧张，跑步回时途中不慎跌倒，双手着地。站立起来时发现双目失明。最可能的诊断是
A.恐怖性神经症
B.焦虑性神经症
C.疑病性神经症
D.癔症
E.躯体形式障碍
正确答案：D
此患者出现跌倒但无眼外伤（排除双目外伤失明），虽然有紧张、恐惧，但有双目失明（排除恐怖、焦虑、疑病性神经症）；癔症性感觉障碍临床表现为躯体感觉障碍的各种情况，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等。与运动障碍情况，相似但是不能发现患者相应器官或中枢神经系统有与上述功能障碍相一致的病理损害。
此患者出现跌倒但无眼外伤（排除双目外伤失明），虽然有紧张、恐惧，但有双目失明（排除恐怖、焦虑、疑病性神经症）；癔症性感觉障碍临床表现为躯体感觉障碍的各种情况，如失音、耳聋、失明或躯体部分或全部浅感觉丧失等。与运动障碍情况，相似但是不能发现患者相应器官或中枢神经系统有与上述功能障碍相一致的病理损害。
第7题：
患者女，75岁。近日夜间出现行为紊乱，伴有幻听、幻视，表情恐惧、紧张，言语令人费解；生活需协助料理。头颅CT示：顶枕叶梗死灶。对该患者的护理，错误的是（ ）。
A.鼓励回忆往事
B.作息时间相对固定以便记忆
C.自理生活困难时给予照顾
D.呆在家里少外出防走失
E.保证足够营养摄入
B.作息时间相对固定以便记忆
C.自理生活困难时给予照顾
D.呆在家里少外出防走失
E.保证足够营养摄入
答案：D
解析：
患者现症状考虑脑血管疾病所致精神障碍，其安全和生活护理要点包括：①提供安全舒适的居住环境，将日常用品放在固定处，为提供病人轻便、防滑、合脚的软底鞋。②鼓励病人自理生活，自理困难者给予全面照顾。③鼓励病人参加集体活动。④养成良好的睡眠习惯，减少白天睡眠和卧床的时间。⑤保证营养的摄入，提供无骨刺、易吞咽饮食，进餐时有专人观察，敦促细嚼慢咽。D项，鼓励病人多参加集体活动。
第8题：
患者石某,女,32岁。因车祸外伤急诊入院,其家属在抢救室外不断询问医护人员抢救进展,表情紧张、手足无措。该患者家属可能存在的心理问题是()
A.忧虑
B.恐惧
C.抑郁
D.焦虑
E.烦躁
正确答案：A
第9题：
导游要劝阻游客自由活动的情况有（）。多选
A.存在安全问题时
B.旅游团即将离开本地时
C.夜间外出购物时
D.影响旅游团活动进行时
E.影响其他游客时
B.旅游团即将离开本地时
C.夜间外出购物时
D.影响旅游团活动进行时
E.影响其他游客时
答案：A,B,D
解析：
第10题：
社交恐惧症恐惧对象主要为（）。
- A、封闭空间
- B、人际接触
- C、害怕当众进食
- D、害怕去公共厕所解便
- E、社交场合
正确答案:B,C,D,E