临床执业医师
7周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（）A、在抗感染的基础上引产B、先切除病灶，再行引产C、经腹剖宫产术，同时切除病灶D、先行引产，然后考虑手术切除病灶E、按正常分娩程序生产，以后择期手术
题目
7周孕妇，右上腹痛一周。查体：右上腹轻度压痛，无反跳痛。WBC12×10/L。腹部B超未见明确异常。如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理（）
- A、在抗感染的基础上引产
- B、先切除病灶，再行引产
- C、经腹剖宫产术，同时切除病灶
- D、先行引产，然后考虑手术切除病灶
- E、按正常分娩程序生产，以后择期手术
相似问题和答案
第1题：
A.在抗炎的基础上引产
B.经腹剖宫术，同时切除病灶
C.先切除病灶，再行引产
D.先行引产，然后考虑手术切除病灶
E.立即剖宫产
第2题：
急性菌痢患者，患者可能出现的体征是
A．右下腹反跳痛
B．右上腹反跳痛
C．全腹压痛，肌紧张
D．脐周压痛
E．Murphy征阳性
第3题：
患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑
A、胆囊炎、胆石症
B、胆囊结石
C、急性胆管炎
D、胆道蛔虫
E、胰腺炎
第4题：
如病情发生在临产期，且全身感染症状重，如何处理最为合理
B.经腹剖宫术，同时切除病灶
C.先切除病灶，再行引产
D.按正常分娩程序生产，以后择期手术
第5题：
/L。腹部B超未见明确异常。A.在抗感染的基础上引产
B.先切除病灶，再行引产
C.经腹剖宫产术，同时切除病灶
D.先行引产，然后考虑手术切除病灶
E.按正常分娩程序生产，以后择期手术
1.妊娠期阑尾炎较常见。本患者右上腹压痛，但无反跳痛。妊娠中期子宫增大较快，盲肠和阑尾被增大的子宫推挤向右上腹移位，压痛部位也随之上移。腹壁被抬高，炎症阑尾刺激不到壁腹膜，所以压痛、肌紧张、反跳痛均不明显。且患者有白细胞升高的严重表现，B超未见明确异常，可排除胆囊炎、胰腺炎及结石，患者也无胃肠炎腹痛腹泻体征。考虑急性阑尾炎。故选C。
2.对于妊娠期阑尾炎治疗以早期阑尾切除术为主。妊娠后期的腹腔感染更不容易控制，更应早期手术。患者目前孕7周，是合适的阑尾切除术时机，尽量不用腹腔引流，故选C。
3.临产期的急性阑尾炎如并发阑尾穿孔或全身感染症状严重，考虑剖宫产术，同时切除阑尾。故选C。
第6题：
该患者可能出现的体征是
A．右下腹反跳痛
B．右上腹反跳痛
C．全腹压痛，肌紧张
D．脐周压痛
E．Murphy征阳性
第7题：
患者，女性，12岁，急性右上膜痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36.5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑
A.胆囊炎、胆石症
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“钻顶感”，伴全身大汗，辗转不安。突然发作的剑突下钻顶样剧烈持续痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D。
第8题：
下列属于胆道蛔虫病的早期临床表现的是
A.剑突下钻顶样疼痛
B.右上腹轻度压痛
C.右上腹反跳痛
D.反复高热
E.恶心、呕吐
略
第9题：
B、胆管炎
C、胆道休克
D、胆道蛔虫病
E、胆囊炎、胆石症
第10题：
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎