小儿外科学(医学高级)
女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为（ ）A、胰腺炎B、胆道蛔虫病C、急性胆囊炎D、胆管结石E、胆囊炎，胆石症
题目
女孩，8岁，5天来急性右上腹痛，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温正常，腹软，右上腹深压痛，无反跳痛，最可能的诊断为（ ）
- A、胰腺炎
- B、胆道蛔虫病
- C、急性胆囊炎
- D、胆管结石
- E、胆囊炎，胆石症
相似问题和答案
第1题：
患儿，男性，12岁。急性右上腹痛3天入院，腹痛为钻顶样痛，间断发作。体格检查：体温37．6℃，右上腹深压痛，无肌紧张及反跳痛。应考虑为( )
A．胆囊炎、胆石症
B．胰腺炎
C．胆管炎
D．胆道休克
E．胆道蛔虫病
第2题：
肠套叠
A.上腹刀割样疼痛，板状腹
B.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
C.剑突下阵发性钻顶样绞痛
D.右上腹痛，墨菲征阳性
E.右下腹痛，结肠充气试验阳性
第3题：
患儿女，12岁，急性右上腹痛5天入院，腹痛为钻顶样，间断发作，查体：体温36.5℃，右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑
A、胆囊炎、胆石症
B、胆囊结石
C、急性胆管炎
D、胆道蛔虫
E、胰腺炎
第4题：
患者，女性，12岁，急性右上膜痛5日入院，腹痛为钻顶样，间断发作。查体：体温36.5℃，右上腹深压痛，无肌紧张、反跳痛。应考虑
A.胆囊炎、胆石症
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
首先胆道蛔虫症多见于6～8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位，常位于上腹部剑突右下方，疼痛呈阵发性，间歇期极短，有“钻顶感”，伴全身大汗，辗转不安。突然发作的剑突下钻顶样剧烈持续痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。再结合病例中的典型的腹痛特点，故本题选D。
第5题：
女性，14岁，急性右上腹痛5天入院．为钻顶样腹痛并间断发作，查体T 36．5℃，右上腹深压痛，肌紧张及反跳痛（一）．可能的诊断为
A．胰腺炎
B．胆管结石
C．胆道蛔虫
D．急性胆管炎
E．胆囊炎、胆石症
93．答案[C]
解析：患者女孩，急性右上腹钻顶样痛。
考虑为胆道蛔虫症。其特点为好发于青少年
儿童，为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞
痛，查体可有剑突下或偏右侧轻度深压痛。
第6题：
急性阑尾炎
A.剑突下阵发性钻顶样绞痛
B.上腹刀割样疼痛，板状腹
C.右下腹痛，结肠充气试验阳性
D.小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
E.右上腹疼痛，墨菲征阳性
第7题：
胆道蛔虫
A、剑突下阵发性钻顶样绞痛
B、右下腹痛，结肠充气试验阳性
C、上腹刀割样疼痛，板状腹
D、右上腹痛，墨菲征阳性
E、小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
第8题：
急性胆囊炎症状为
A.中上腹束带样疼痛
B.突然上腹刀割样痛，板状腹，下腹有压痛
C.转移性右下腹痛伴恶心，右下腹有压痛
D.突发右上腹痛，恶心，发热，右上腹有压痛、肌紧张
E.中上腹钻顶样疼痛
第9题：
肠套叠
A、剑突下阵发性钻顶样绞痛
B、右下腹痛，结肠充气试验阳性
C、上腹刀割样疼痛，板状腹
D、右上腹痛，墨菲征阳性
E、小儿腹痛，右下腹触及香肠样肿物
第10题：
肠梗阻时
A.上腹部绞痛反复发作伴黄疸
B.腹痛、便闭、肠鸣音亢进
C.右上腹钻顶样疼痛伴呕吐
D.突然上腹剧痛伴腹肌板状硬
E.右下腹痛、麦氏点有压痛
胆道蛔虫症的典型表现是右上腹钻顶样痛伴呕吐。81-B[解析]肠梗阻的主要表现是腹胀、腹痛、呕吐、停止排便排气。