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患儿女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作,查体:体温36.5℃,右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑A.胆囊炎、胆石症 B.胆囊结石 C.急性胆管炎 D.胆道蛔虫 E.胰腺炎

题目
患儿女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作,查体:体温36.5℃,右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑

A.胆囊炎、胆石症
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫
E.胰腺炎
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第1题:

急性胆囊炎症状为

A.中上腹束带样疼痛

B.突然上腹刀割样痛,板状腹,下腹有压痛

C.转移性右下腹痛伴恶心,右下腹有压痛

D.突发右上腹痛,恶心,发热,右上腹有压痛、肌紧张

E.中上腹钻顶样疼痛


参考答案:D

第2题:

女性,14岁,急性右上腹痛5天入院.为钻顶样腹痛并间断发作,查体T 36.5℃,右上腹深压痛,肌紧张及反跳痛(一).可能的诊断为

A.胰腺炎

B.胆管结石

C.胆道蛔虫

D.急性胆管炎

E.胆囊炎、胆石症


正确答案:C
93.答案[C]
解析:患者女孩,急性右上腹钻顶样痛。
考虑为胆道蛔虫症。其特点为好发于青少年
儿童,为突发性剑突下阵发性钻顶样剧烈绞
痛,查体可有剑突下或偏右侧轻度深压痛。

第3题:

患儿女,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作,查体:体温36.5℃,右上腹深压痛。无肌紧张、反跳痛。应考虑

A、胆囊炎、胆石症

B、胆囊结石

C、急性胆管炎

D、胆道蛔虫

E、胰腺炎


参考答案:D

第4题:

患者,女,12岁。急性右上腹痛5天入院,腹痛为“钻顶样”,间断发作。体格检查:体温36.5℃,右上腹深压痛,腹肌紧张、反跳痛。应考虑

A.急性胆囊炎
B.胆囊结石
C.急性胆管炎
D.胆道蛔虫症
E.胰腺炎

答案:D
解析:

第5题:

患者,女性,12岁,急性右上膜痛5日入院,腹痛为钻顶样,间断发作。查体:体温36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑

A.胆囊炎、胆石症

B.胆囊结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎


正确答案:D
首先胆道蛔虫症多见于6~8岁学龄儿童、农民和晚期孕妇。腹痛的部位,常位于上腹部剑突右下方,疼痛呈阵发性,间歇期极短,有“钻顶感”,伴全身大汗,辗转不安。突然发作的剑突下钻顶样剧烈持续痛是胆道蛔虫症典型的临床表现。再结合病例中的典型的腹痛特点,故本题选D。

第6题:

患儿,男性,12岁。急性右上腹痛3天入院,腹痛为钻顶样痛,间断发作。体格检查:体温37.6℃,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。应考虑为( )

A.胆囊炎、胆石症

B.胰腺炎

C.胆管炎

D.胆道休克

E.胆道蛔虫病


正确答案:E

第7题:

女性,12岁,急性右上腹痛5天入院,腹痛为钻顶样,间断发作;查体:T 36.5℃,右上腹深压痛,无肌紧张、反跳痛。应考虑为

A.胆囊炎、胆石症

B.胆管结石

C.急性胆管炎

D.胆道蛔虫

E.胰腺炎


正确答案:D
解析:患者右上腹有钻顶样痛、间断发作,不发热,检查仅右上腹有深压痛,应考虑为胆道蛔虫病,此病多发生于儿童及青少年。

第8题:

急性阑尾炎的症状为

A.中上腹束带样疼痛

B.突然上腹刀割样痛,板状腹,下腹有压痛

C.转移性右下腹痛伴恶心,右下腹有压痛

D.突发右上腹痛,恶心,发热,右上腹有压痛、肌紧张

E.中上腹钻项样疼痛


正确答案:C

第9题:

曹女士,44岁。右上腹阵发性钻顶样剧烈绞痛6小时,伴恶心、呕吐。体格检查:体温36.5℃,巩膜轻度黄染,腹平软,右上腹有轻压痛,无反跳痛,无肌紧张。血白细胞6.4×10/L.中性粒细胞0.70,嗜酸性粒细胞0.08。最可能的诊断是

A.急性胃炎
B.急性胰腺炎
C.急性胆囊炎
D.胆道蛔虫病
E.急性胆管炎

答案:D
解析:

第10题:

患儿,男性,12岁。急性右上腹痛3天入院,腹痛为钻顶样痛,间断发作。体格检查:体温37.6℃,右上腹深压痛,无肌紧张及反跳痛。应考虑为

A、胰腺炎
B、胆管炎
C、胆道休克
D、胆道蛔虫病
E、胆囊炎、胆石症

答案:D
解析:
考察胆道蛔虫病的临床表现。突发性剑突下阵发性“钻顶样”剧烈绞痛是胆道蛔虫典型表现,可向右肩背部放射。发作时辗转不安,呻吟不止,大汗淋漓,可伴有恶心、呕吐或呕吐蛔虫。疼痛可突然缓解,间歇期宛如正常人。合并胆道感染时,出现胆管炎症状,严重者表现为重症型胆管炎。此患儿临床表现符合胆道蛔虫病。

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