临床执业医师

患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。A、肝脓肿B、胃溃疡穿孔C、急性肺栓塞D、急性胆囊炎E、急性胰腺炎

题目

患者，女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、肝脓肿
  • B、胃溃疡穿孔
  • C、急性肺栓塞
  • D、急性胆囊炎
  • E、急性胰腺炎
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第1题：

女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎


参考答案：D

第2题：

患者,女,42岁,右上腹阵发性绞痛,并向右肩部放射,过度疲劳会诱发,经常会有恶心、呕吐,首先考虑为()

A、急性单纯性胆囊炎

B、急性化脓性胆囊炎

C、慢性胆囊炎

D、胆囊结石

E、急性胰腺炎


【正确答案】D
【答案解析】 胆囊结石：阵发性绞痛，可向右肩胛部放射，常伴有恶心呕吐。高脂肪餐、暴饮暴食、过度疲劳可诱发胆绞痛。右上腹部有程度不同的压痛。

第3题：

患者，女，45岁。近3天出现右上腹持续疼痛，阵发加剧，向右腰背放射，发热，皮肤黄疸，小便发黄。应首先考虑的诊断为

A、胃溃疡穿孔

B、急性黄疸型肝炎

C、急性胆囊炎

D、急性胰腺炎

E、肝囊肿


参考答案：C

第4题：

患者，女，38岁。反复发作右上腹疼痛3年。1天前进食油腻食物后腹痛，继之高热39.2℃，疼痛向右肩背部放射，无黄疸，来院急诊。体格检查:右上腹压痛、反跳痛。该患者最可能的诊断是

A.急性胰腺炎

B.肝脓肿

C.急性胆囊炎、胆囊结石

D.急性梗阻性化脓性胆管炎

E.壶腹部肿瘤


正确答案：C
略

第5题：

患者女,45岁。右上腹阵发性绞痛伴恶心、呕吐2 h来院急诊。体温36.8 ℃,右上腹轻压痛,Murphy征(－)。既往检查胆囊内有小结石。对该患者首先考虑胆囊结石合并

A、急性胆囊炎

B、急性胆管炎

C、急性胆绞痛

D、急性胰腺炎

E、急性胃炎


参考答案：C

第6题：

女，46岁。聚餐后突发右上腹阵发性绞痛，向右肩部放射，恶心、呕吐，查体：Murphy(+)，血常规WBC11．5×109／L，血淀粉酶略升高。

最可能的诊断是( )

A．急性胰腺炎

B．急性胆囊炎

C．消化道溃疡穿孔

D．细菌性肝脓肿

E．急性高位阑尾炎


正确答案：B

第7题：

女,45 岁。1 天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛,阵发性加剧,并向右肩背部放射,伴恶心、呕吐、发热,体温 38℃。该患者最可能的诊断是()

A.肝脓肿

B.胃溃疡穿孔

C.急性肺栓塞

D.急性胆囊炎

E.急性胰腺炎


【答案】D【解析】进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，是典型的急性胆囊炎的 临床表现。

第8题：

女，45岁。1天前进高脂餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温达38℃。该患者最可能的诊断是

A、肝脓肿

B、胃溃疡穿孔

C、急性肺栓塞

D、急性胆囊炎

E、急性胰腺炎


参考答案：D

第9题：

女，11岁。半天来突发右上腹钻顶样剧烈绞痛，伴恶心、呕吐，间歇期完全缓解，腹软，无局限压痛。最可能诊断为

A、急性胃炎

B、急性胆囊炎

C、胆道蛔虫症

D、急性肝脓肿

E、急性胰腺炎


参考答案：C

第10题：

女，45岁。1天前聚餐后出现右上腹剧烈绞痛，阵发性加剧，并向右肩背部放射，伴恶心、呕吐、发热，体温38℃。该患者最可能的诊断是

A.肝脓肿
B.胃溃疡穿孔
C.急性肺栓塞
D.急性胆囊炎
E.急性胰腺炎

答案：D
解析：
结合题意，考虑诊断为急性胆囊炎，主要需要和急性胰腺炎区别，急性胰腺炎一般存在饮酒等诱因，而且腹痛多位于左上腹，向左肩及左腰部放射，不符合题意。

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