临床执业医师

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是（）A、眼底检查B、B型超声检查C、肝功能检查D、白细胞计数E、血细胞比容

题目

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（++），阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是（）

  • A、眼底检查
  • B、B型超声检查
  • C、肝功能检查
  • D、白细胞计数
  • E、血细胞比容
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第1题：

26岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗2天无显效。今晨1时突然出现剧烈腹痛。检查子宫呈板状。最可能的诊断是

A．妊娠合并急性阑尾炎

B．前置胎盘

C．胎盘早剥

D．先兆子宫破裂

E．先兆早产


正确答案：C
胎盘早剥是重度妊高征的主要并发症，须提高警惕。

第2题：

初孕妇，26岁，妊娠35周，血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重，BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白（＋＋），阴道少量流血。最可能出现的情况是A、前置胎盘

B、子宫肌瘤红色变性

C、先兆子宫破裂

D、胎盘早剥

E、先兆早产

此时对诊断最有价值的辅助检查是A、眼底检查

B、B超

C、肝功能

D、白细胞计数

E、血细胞比容


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第3题：

初孕妇，24岁。孕33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛，检查子宫板状硬，最可能的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、先兆早产


参考答案：B

第4题：

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。血压150/98mmHg，心率112次／分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。

体格检查最可能发现的子宫体征是
A.不规则收缩，较硬，有压痛，宫缩间歇期子宫不完全松弛
B.柔软，有压痛，无宫缩
C.有规则阵发性收缩，宫缩间歇期子宫完全松弛
D.局部隆起有包块，有压痛
E.上段硬，下段膨隆压痛，交界处有环行凹陷

答案：C
解析：

1.初孕妇血压升高3周，血压150/98mmHg，尿蛋白(++)，考虑妊娠期高血压疾病轻度子痫可能性大，故子宫呈规则阵发性收缩，宫缩间歇期完全松弛，故选C。
2.妊娠期高血压疾病的辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、超声检查等，本例诊断为妊娠高血压疾病伴发胎盘早剥，此时最有价值的辅助检查是B超检查，故选B；其余各项检查均有利于妊娠期高血压疾病的诊断，但不是最有价值的。
3.前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故排除A。子宫肌瘤红色样变发生于妊娠期或产褥期，肌瘤迅速增大，病人无肌瘤病史，故排除B。先兆早产一般有早产或流产史，故排除C。妊娠高血压疾病易伴发胎盘早剥，故选D。先兆子宫破裂有病因，如骨盆狭窄、胎位异常等，体检出现病理性缩复环，故排除E。

第5题：

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分,尿蛋白（+ + )，阴道少量流血。此时对诊断最有价值的辅助检查是
A.眼底检查

B.B型超声检查

C.肝功能检查

D.白细胞计数

E.血细胞比容


答案：B
解析：

第6题：

25岁初孕妇，妊娠35周，自觉头痛眼花5日，经治疗3日未见显效。今晨7时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是

A．轻型胎盘早剥

B．重型胎盘早剥

C．先兆子宫破裂

D．前置胎盘

E．先兆早产


正确答案：B
解析：头痛眼花经治疗未见显效为重度妊高征表现，重度妊高征易并发重型胎盘早剥，而本例腹痛逐渐加重，呈持续性，检查腹部发现子宫板状硬皆为重型胎盘早剥表现。

第7题：

( 146～148 题共用题干)

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。BP150/98mmHg，心率112次/分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。

第 146 题 体格检查最可能发现的子宫体征是


正确答案：A

第8题：

24岁初孕妇。妊娠33周，头痛6天，经检查血压160／110mmHg，治疗3天无显效。今晨5时突然出现剧烈腹痛。检查子宫板状硬。最可能的诊断是

A、妊娠合并急性阑尾炎

B、胎盘早剥

C、前置胎盘

D、先兆子宫破裂

E、异位妊娠


参考答案：B

第9题：

初孕妇，28岁，妊娠36周。血压升高3周，今晨突然腹痛，呈持续性，阵发性加重。血压150/98mmHg，心率112次／分，尿蛋白(++)，阴道少量流血。

此时对诊断最有价值的辅助检查是
A.眼底检查
B.B型超声检查
C.肝功能检查
D.白细胞计数
E.血细胞比容

答案：B
解析：

1.初孕妇血压升高3周，血压150/98mmHg，尿蛋白(++)，考虑妊娠期高血压疾病轻度子痫可能性大，故子宫呈规则阵发性收缩，宫缩间歇期完全松弛，故选C。
2.妊娠期高血压疾病的辅助检查包括血液检查、肝肾功能测定、尿液检查、眼底检查、超声检查等，本例诊断为妊娠高血压疾病伴发胎盘早剥，此时最有价值的辅助检查是B超检查，故选B；其余各项检查均有利于妊娠期高血压疾病的诊断，但不是最有价值的。
3.前置胎盘典型症状是妊娠晚期或临产时发生无诱因、无痛性反复阴道流血，故排除A。子宫肌瘤红色样变发生于妊娠期或产褥期，肌瘤迅速增大，病人无肌瘤病史，故排除B。先兆早产一般有早产或流产史，故排除C。妊娠高血压疾病易伴发胎盘早剥，故选D。先兆子宫破裂有病因，如骨盆狭窄、胎位异常等，体检出现病理性缩复环，故排除E。

第10题：

28岁初孕妇，妊娠34周，自觉头痛眼花1周，经治疗5日未见显效。今晨4时突然出现腹痛并逐渐加重，呈持续状，检查腹部发现子宫板状硬。本例最可能的诊断是（）

  • A、前置胎盘
  • B、胎盘早剥
  • C、先兆临产
  • D、正常产程
  • E、先兆子宫破裂

正确答案:B

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