临床执业医师

已婚女性,25岁,急诊入院时已处于休克状态。检查:腹部膨隆。妇科检查:后穹隆饱满,子宫软,正常大小,有漂浮感,双附件触诊不满意。下列哪一项体征对进一步处理最有意义()A、子宫软硬度B、宫颈着色程度C、黑格征是否存在D、宫颈口开大程度E、宫颈摇摆痛

题目

已婚女性,25岁,急诊入院时已处于休克状态。检查:腹部膨隆。妇科检查:后穹隆饱满,子宫软,正常大小,有漂浮感,双附件触诊不满意。下列哪一项体征对进一步处理最有意义()

  • A、子宫软硬度
  • B、宫颈着色程度
  • C、黑格征是否存在
  • D、宫颈口开大程度
  • E、宫颈摇摆痛
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第1题:

一女性患者,52岁,已婚,绝经4年。近3个月感腹胀及腹部逐渐膨隆。绝经后从无阴道流血,以往身体健康。检查:腹部膨隆,有移动性浊音,左下腹扪及小儿头大小肿块。腹腔穿刺见血性腹水,腹水涂片细胞学检查为Ⅳ级。拟诊为“卵巢肿瘤”。你考虑下列哪种卵巢肿瘤的可能性大()。

A、纤维瘤

B、内胚窦瘤

C、颗粒细胞瘤

D、囊腺瘤

E、Krukenberg瘤


答案:D

第2题:

已婚女性,25岁,急诊入院时已处于休克状态。检查:腹部膨隆。妇科检查:后穹隆饱满,子宫软,正常大小,有漂浮感,双附件触诊不满意。首先应向家属询问的是A、有无外伤史

B、避孕史

C、有无停经史

D、有无腹痛

E、有无性生活史

下列哪一项体征对进一步处理最有意义A、子宫软硬度

B、宫颈着色程度

C、黑格征是否存在

D、宫颈口开大程度

E、宫颈摇摆痛

首先的处理是A、给予大量止血剂

B、边抗休克边剖腹探查

C、边抗休克边清宫

D、急抗休克,待休克好转后清宫

E、急查B型超声,以明确出血原因


参考答案:问题 1 答案:C


问题 2 答案:E


问题 3 答案:B

第3题:

女性,45岁,因剧烈腹痛3小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体:腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A、腹部CT

B、腹部X线平片

C、腹部超声检查

D、腹部动脉造影

E、肠镜


正确答案:D

第4题:

女,31岁。G1P0,因阴道大量出血,呈休克状态急诊入院。妇科检查:阴道内有胚胎样组织,宫体6周妊娠大小,两侧附件(-)。对该患者优先的处理措施是()。

  • A、阴道后穹隆穿刺
  • B、腹腔穿刺
  • C、急诊剖腹探查
  • D、抗休克同时行刮宫术
  • E、宫腔镜下止血

正确答案:D

第5题:

女性,45岁,因剧烈腹痛3小时,急诊入院。入院时,心电图显示心房纤颤。查体:腹部平坦,较软,直肠指诊无黏液血便。下列对于确诊最有意义的检查是

A.腹部CT
B.腹部X线平片
C.腹部超声检查
D.腹部动脉造影
E.肠镜

答案:D
解析:
此为房颤血栓脱落栓塞肠系膜动脉,导致的腹痛,故为确诊选用腹部动脉造影。

第6题:

一女性患者,50岁,已婚,闭经4个月后感下腹部增大,检查下腹部中间膨隆,无移动性浊音。妇科检查:盆腔内有似妊娠3个月大小肿块,实质性,活动度差,子宫边界不清。该病例的诊断在以下几种疾病种不可能的是哪一种()。

A、卵巢肿瘤

B、子宫肌瘤

C、输卵管恶性肿瘤

D、肝硬化腹水

E、后腹膜肿瘤


答案:D

第7题:

巨结肠病人可见

A. 腹部膨隆、左上腹膨隆
B. 腹部膨隆、上腹中部膨隆
C. 腹部局部隆起、右上腹膨隆
D. 全腹凹陷呈舟状
E. 腹部局部凹陷

答案:A
解析:
左上腹膨隆见于脾肿大、巨结肠或结肠脾曲肿。

第8题:

女性,45岁。因发热、腹部膨隆及大便里急后重感,2周入院。体检:腹部膨隆,无腹壁静脉曲张,全腹柔韧感,有轻度压痛及反跳痛,腹水检查为血性渗出液,病理细胞未找到,粪检红细胞4"-"8/HP,白细胞2~4/HP。为明确诊断,首选的检查是

A.下腹部CT

B.血细菌培养

C.直肠指检

D.粪便细菌培养

E.癌胚抗原(CEA)测定


正确答案:C
患者为慢性腹膜炎体征,腹腔为渗出液,应考虑为腹膜感染或肿瘤腹膜转移,由于粪检红细胞较多,排便时有里急后重感,故应首先除外直肠病变,因直肠癌常可有腹膜转移,直肠指检是最直接、快速、简便的方法,应作首选。

第9题:

女性,52岁,腹部膨隆、消瘦3月余。妇科检查盆腔触及包块。超声检查如图,最可能的诊断为

A.卵巢转移性癌
B.卵巢囊腺癌
C.黄体囊肿
D.黄素囊肿
E.卵巢囊腺瘤

答案:B
解析:
附区见无回声暗区,其内见强回声光带分隔及散在浮动光点,囊壁不均匀增厚,可见乳状光团突入囊内且有腹水。

第10题:

33岁已婚妇女急诊入院,患者处于休克状态,阴道大量活动性出血,可见烂肉样物,妇科检查,阴道有鸡蛋大血块,宫体如孕6周大小,双附件未及肿块。 哪项体征对进一步处理最有意义()

  • A、子宫软硬度
  • B、黑格征是否存在
  • C、宫颈着色程度
  • D、宫颈口开大程度
  • E、附件有无肿物

正确答案:A

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