乡镇临床执业助理医师
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×109/L，红细胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。该患者首先考虑诊断（）A、缺铁性贫血B、阵发性睡眠性血红蛋白尿C、恶性贫D、失血性贫血E、巨幼细胞性贫血
题目
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×109/L，红细胞3.2×1012/L，Hb55g/L．MCV65fl。MCH20pg，血小板200×109/L。该患者首先考虑诊断（）
- A、缺铁性贫血
- B、阵发性睡眠性血红蛋白尿
- C、恶性贫
- D、失血性贫血
- E、巨幼细胞性贫血
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相似问题和答案
第1题：
女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10
／L，红细胞1.8×10
／L，Hb59g／L，血小板16×10
／L。
／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。不考虑该患者下列哪项疾病
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.MDS的难治性贫血
E.急性白血病
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.MDS的难治性贫血
E.急性白血病
答案：B
解析：
全血细胞减少常见疾病有再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病。而慢性粒细胞白血病通常白细胞数是增多的。
第2题：
女性，18 岁，力，面色苍白半年余，月经增多 2 年多。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺 未 见 异 常 ， 腹 平 软， 肝 脾 肋 下 未 触 及 。 化 验 血 常 规 ： Hb80g/LMCV65fl，MCH20pg，MCHC300，WBC4.0109/L，Plt310*109/L 该病人最有可能的诊断是?
A. 缺铁性贫血
B.地中海贫血
C.慢性病贫血
D.巨幼细胞贫血
B.地中海贫血
C.慢性病贫血
D.巨幼细胞贫血
答案：A
解析：
第3题：
女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×10
／L，红细胞1.8×10
／L，Hb59g／L，血小板16×10
／L。
／L，红细胞1.8×10／L，Hb59g／L，血小板16×10／L。为明确诊断，应首选下列哪项检查
A.骨髓穿刺
B.T细胞亚群
C.溶血检查
D.腹部B超
E.中性粒细胞碱性磷酸酶
A.骨髓穿刺
B.T细胞亚群
C.溶血检查
D.腹部B超
E.中性粒细胞碱性磷酸酶
答案：A
解析：
全血细胞减少常见疾病有再生障碍性贫血、阵发性睡眠性血红蛋白尿、骨髓增生异常综合征、急性白血病。而慢性粒细胞白血病通常白细胞数是增多的。
第4题：
男性，38岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象：白细胞4.6X109/L，红细胞3.9X1012/L，Hb65g/L，血小板330X109/L。
该患者可能的诊断是
该患者可能的诊断是
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性疾病性贫血
D.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.慢性疾病性贫血
D.溶血性贫血
答案：B
解析：
第5题：
男性,40岁，痔疮出血1年，乏力、面色苍白3个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染。血象:WBC 4.6x109/L, RBC 3.9x1012/L, Hb 65g/L, PLT 330×109/L。
该患者可能的诊断
该患者可能的诊断
A.失血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
B.缺铁性贫血
C.巨幼细胞贫血
D.溶血性贫血
答案：B
解析：
第6题：
女性，18岁，因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院，查体：贫血貌，巩膜无黄染，心肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3×109/L，红细胞1.8×1012/L，Hb59g／L，血小板t6×109/L。
若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理（）
A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检
B.外周干／祖细胞集落培养
C.换部位骨髓穿刺涂片
D.网织红细胞计数
E.以上都不是
若该患者2次骨髓穿刺结果报告：骨髓取材欠佳，混有外周血。下一步的处理（）
A.换部位骨髓穿刺+骨髓活检
B.外周干／祖细胞集落培养
C.换部位骨髓穿刺涂片
D.网织红细胞计数
E.以上都不是
答案：A
解析：
第7题：
女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3X109/L，红细胞1.8X1012/L，Hb59g/L，血小板16X109/L。
明确诊断应先做哪一项检查
明确诊断应先做哪一项检查
A. B超
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.骨髓检查
D.同位素骨扫描
B.硫酸亚铁或右旋糖酐铁
C.骨髓检查
D.同位素骨扫描
答案：C
解析：
第8题：
女性，42岁，月经增多2年，乏力、面色苍白5个月，查体：贫血貌，巩膜无黄染，肝脾不大。既往体健，血象：白细胞3.6×10
／L，红细胞3.2×10
／L，Hb55g／L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10
／L。
／L，红细胞3.2×10／L，Hb55g／L，MCV65fl，MCH20pg，血小板200×10／L。为查病因，应行哪项检查
A.妇科检查
B.Coombs试验
C.尿常规
D.大便常规
E.血小板功能
A.妇科检查
B.Coombs试验
C.尿常规
D.大便常规
E.血小板功能
答案：A
解析：
小细胞低色素性贫血，有月经增多病史，最大可能为缺铁性贫血。
第9题：
女性，20岁。因乏力、面色苍白、月经增多1个月入院。查体：贫血貌，巩膜无黄染，心、肺无异常，腹软，肝、脾肋下未触及。白细胞2.3X109/L，红细胞1.8X1012/L，Hb59g/L，血小板16X109/L。
该患者不考虑下列哪种疾病
该患者不考虑下列哪种疾病
A.再生障碍性贫血
B.慢性粒细胞白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.急性白血病
B.慢性粒细胞白血病
C.阵发性睡眠性血红蛋白尿
D.急性白血病
答案：B
解析：
第10题：
患者，女性，40岁。以月经量增多半年，乏力、面色苍白、活动后心慌、气短2个月为主诉就诊。查体：T36.6℃，P108次/分，皮肤黏膜苍白，巩膜无黄染，心肺(-)，腹平软无压痛，肝脾肋下未触及。
化验结果回报为
A.巨幼细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
F.铁粒幼细胞性贫血
A.巨幼细胞性贫血
B.溶血性贫血
C.缺铁性贫血
D.地中海贫血
E.再生障碍性贫血
F.铁粒幼细胞性贫血
答案：C
解析：
针对患者活动后心慌完善心电图检查，针对患者面色苍白及乏力完善血常规检查明确有无贫血，针对患者月经增多完善妇科超声明确原因。