乡镇临床执业助理医师

病例26岁，初孕妇，妊娠9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠（）A、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血B、心功能Ⅰ级合并急性气管炎C、心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆D、心功能Ⅱ级E、心功能Ⅲ级

题目

病例26岁，初孕妇，妊娠9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠（）

  • A、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
  • B、心功能Ⅰ级合并急性气管炎
  • C、心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
  • D、心功能Ⅱ级
  • E、心功能Ⅲ级
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第1题：

心脏病妇女可以妊娠的条件是

A、一般体力活动时有心悸和轻度气短，休息时无症状

B、既往有心力衰竭史

C、严重二尖瓣狭窄伴有肺动脉高压的风湿性心脏病

D、风湿性心脏病心率快并难于控制者

E、伴有严重的内科并发症如慢性肾炎、肺结核等.


参考答案：A

第2题：

患者初孕妇，妊娠34周，诊断为羊水过少，分娩新生儿后，护士应最先评估新生儿以下哪个问题

A．肾脏疾病

B．先天性心脏病

C．糖尿病

D．食道闭锁

E．幽门梗阻


正确答案：A
妊娠早期羊水主要是由母体血清经胎盘胎膜进入羊膜腔的透析液。妊娠中期以后，胎儿尿液是羊水的主要来源。所以发生羊水过少，以先天性泌尿系统畸形最多见。

第3题：

27岁初孕妇，妊娠10周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠

A、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血

B、心功能Ⅰ级合并急性气管炎

C、心功能Ⅱ级

D、心功能Ⅱ级合并漏斗型骨盆

E、心功能Ⅲ级


参考答案：E

第4题：

病例26岁，初孕妇，妊娠9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄与闭锁不全，出现下列哪项情况时需终止妊娠

A.心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血
B.心功能Ⅰ级合并急性气管炎
C.心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆
D.心功能Ⅱ级
E.心功能Ⅲ级

答案：E
解析：
这题考查学生对心脏病患者对妊娠耐受能力的判断。心脏病患者能否安全度过妊娠期、分娩及产褥期，主要取决于脏的代偿功能。心脏病变较重、心功能Ⅲ级或Ⅲ级以上、既往有心衰史、有肺动脉高压、发绀型先心病、严重心律失常、活动风湿热、心脏病并发细菌性心内膜炎的孕妇极易发生心衰，不宜妊娠。心功能工一Ⅱ级，妊娠后经严密监护、积极纠正各种妨碍心功能的因素，如贫血、心律失常、妊娠高血压疾病等，防治各种感染，尤其是上呼吸道感染，一般都能耐受妊娠和分娩。目前由于剖宫产及麻醉技术的提高，剖宫产对心脏病孕产妇而言，已比较安全。漏斗骨盆者可在足月妊娠时行剖宫产终止妊娠。

第5题：

某初孕妇，29岁，现孕22周，经检查确诊为妊娠合并风湿性心脏病，心功能Ⅱ级。根据该孕妇情况，为防止心力衰竭，妊娠期监测的时间应重点放在

A.22～24周

B.25～26周

C.27～28周

D.29～31周

E.32～34周


正确答案：E
妊娠32～34周、分娩期及产褥期的最初3日内，是患有心脏病孕妇最危险的时期，孕妇心脏负担最重，最易发生心衰，应严密监护。

第6题：

胎儿心音恰当的是

A、初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及

B、为单音

C、妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚

D、常伴有脐带杂音

E、胎儿心率与孕妇心率近似


参考答案：A

第7题：

患者，女性，26岁。孕1产0，孕9周，伴有风湿性心脏病，二尖瓣狭窄和闭锁不全。需要终止妊娠的情况是

A、心功能Ⅰ级合并急性气管炎

B、心功能Ⅰ级合并缺铁性贫血

C、心功能Ⅰ级合并漏斗型骨盆

D、心功能Ⅱ级

E、心功能Ⅲ级


参考答案：E

第8题：

胎儿心音描述恰当的是

A、初孕妇在妊娠18～20周经腹壁可听及

B、妊娠24周后，在胎儿肢体侧听得最清楚

C、呈单音

D、常伴有脐带杂音

E、胎儿心率与孕妇心率近似


参考答案：A

第9题：

初孕妇，妊娠7周，风湿性心脏病二尖瓣狭窄病史。近3天因感冒诱发急性心力衰竭，急诊入院。首选治疗方案应是下列哪项

A.控制心力衰竭后继续妊娠
B.即刻终止妊娠
C.控制心力衰竭后行吸宫术终止妊娠
D.控制心力衰竭后行剖宫产术终止妊娠
E.边控制心力衰竭，边终止妊娠

答案：C
解析：

第10题：

某病人的出院诊断为“慢性风湿性心脏病风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全”，其主要诊断为（）

  • A、慢性风湿性心脏病活动期
  • B、慢性风湿性心脏病
  • C、风湿性二尖瓣狭窄
  • D、风湿性二尖瓣闭锁不全
  • E、风湿性二尖瓣狭窄伴闭锁不全

正确答案:E

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