乡镇中医执业助理医师

李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）A、慢性胃炎B、胃神经官能症C、溃疡病D、胆石症E、胃癌

题目

李某，男，55岁。有慢性胃炎病史，近1个月出现上腹部不适，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是（）

  • A、慢性胃炎
  • B、胃神经官能症
  • C、溃疡病
  • D、胆石症
  • E、胃癌
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第1题：

简要病史男性，54岁。主诉：上腹部不适10年，消瘦5个月，黑粪1周。


参考答案：问诊内容现病史：1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：与精神紧张、劳累、饮酒、进食和季节的关系。(2)黑粪的性状、量，每天排便次数、有无下坠感。(3)上腹部不适相关症状：如疼痛的性质，规律、有无放射及部位、是否伴有背痛，加重及缓解因素，有无反酸、胃灼热、嗳气，与进食的关系。(4)黑粪后有无头晕、乏力、心悸。(5)病后睡眠情况，体重变化具体情况。2．诊疗经过(1)是否曾到医院就诊，做过哪些检查。(2)治疗情况：用药、效果。相关病史：1．有无药物过敏史。2．与该病有关的其他病史：有无慢性胃肠疾病、慢性肝病史及肿瘤家族史，有无服非甾体类消炎药物史，长期吃熏烤和腌制食品史。问诊技巧1．条理性强，能抓住重点。2．能围绕病情询问。参考诊断胃癌

第2题：

患者，男，65岁。多年溃疡病史，近3个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大。应首先考虑的诊断是

A、消化性溃疡

B、反流性食管炎

C、胃癌

D、食管癌

E、慢性胃炎


参考答案：C

第3题：

患者男，45岁，6年来有上腹部规律性疼痛，近半年来加剧，厌食消瘦，大便隐血持续阳性，应首先考虑

A、胃溃疡

B、胃溃疡恶变

C、胃溃疡并发出血

D、胃溃疡伴胃窦炎

E、慢性萎缩性胃炎


参考答案：B

第4题：

患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

A．胃神经官能症

B．胃癌

C．慢性胃炎

D．胆石症

E．消化性溃疡


正确答案：B

第5题：

患者，男，50岁。上腹部不适3个月，伴消瘦，乏力，贫血，治疗效果差。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑的是

A、消化性溃疡

B、胃癌

C、慢性胃炎

D、胆石症

E、溃疡性结肠炎


参考答案：B

第6题：

简要病史：患者，男，48岁，上腹隐痛伴消瘦6个月，既往有"胃溃疡"病史。初步诊断：胃癌


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因：饮食、劳累、情绪等。(2)上腹痛的特点：性质、持续时间、放射痛、节律、与饮食的关系。(3)消瘦：体重下降的快慢、程度，食欲及饮食情况。(4)伴随症状：恶心、呕吐、泛酸、烧心、黑粪、腹泻，有无发热、盗汗、黄疸、乏力。(5)睡眠、精神及尿量情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：胃镜检查、腹部B超等。(2)治疗用药情况。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 有无肝脏、胆管、胰腺病史，有无结核、糖尿病、甲状腺疾病史，家族遗传病及肿瘤病史。

第7题：

患者，男，49岁。上腹部不适2个月，伴消瘦，乏力，贫血。检查：上腹部可触及包块，大便隐血持续阳性。应首先考虑

A、胃神经官能症

B、胃癌

C、慢性胃炎

D、胆石症

E、溃疡病


参考答案：B

第8题：

【简要病史】陈某，男，36岁，消瘦伴巩膜、皮肤黄染1个月。【答题要求】病史采集题要求根据简要病史口述应如何采集病史


参考答案：采集要点(1)现病史：根据主诉及相关鉴别询问。①发病诱因：生活及饮食规律，有无肝炎接触史、药物中毒史等。②消瘦情况，体重减轻的程度，饮食情况。③皮肤及巩膜的确切颜色及变化情况。④伴随症状，有无发热，呕血、黑便，肝区疼痛，有无心悸、气短，二便颜色异常等。⑤结合"十问歌"询问其他相关情况。⑥诊疗经过，是否就诊过，相应的辅助检查所见及结果，接受过何种治疗及效果。(2)相关病史：①与该病有关的其他病史，如饮酒史，肝炎病史，血吸虫病、胃肠疾病及胆道病史等。②药物过敏史。

第9题：

患者，男性，78岁，有溃疡病史，反复发作20年，近2个月来出现胃脘痛，食后呕吐，明显消瘦，伴锁骨上淋巴结肿大，应首先考虑的诊断是( )

A、消化性溃疡

B、反流性食管炎

C、胃癌

D、食管癌

E、慢性胃炎


参考答案：C

第10题：

男，43岁。上腹部不适5年，近1个月来食后饱胀感，有时嗳气。近两天检查：大便隐血试验(++)；胃酸正常，血清抗壁细胞抗体阴性；胃镜检查示胃窦部可见血管网。应首先考虑的是

A、慢性萎缩性胃窦炎

B、慢性浅表性胃炎

C、慢性浅表性胃炎合并出血

D、慢性萎缩性胃体胃炎

E、慢性糜烂性出血性胃炎


参考答案：A

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