执业西药师
糖皮质激素的临床应用有（）A、过敏性休克B、感染中毒性休克C、心源性休克D、低血容量性休克E、各种休克
题目
糖皮质激素的临床应用有（）
- A、过敏性休克
- B、感染中毒性休克
- C、心源性休克
- D、低血容量性休克
- E、各种休克
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相似问题和答案
第1题：
应用糖皮质激素的禁忌证有哪些?
正确答案：应用糖皮质激素的禁忌证如下：(1)相对禁忌证：①活动性肺结核或肺外结核;②过去有溃疡病史，目前无活动性;③有未控制的慢性感染性疾病。(2)绝对禁忌证：①有重大精神病病史;②显性糖尿病;③骨质疏松;④妊娠早期;⑤重度高血压;⑥未控制的严重感染;⑦青光眼;⑧严重低钾血症;⑨皮质醇增多症。
第2题：
下列叙述与肾上腺皮质激素相符的是
A:按生理作用可分为糖皮质激素和盐皮质激素
B:具有孕甾烷的基本母核
C:天然的糖皮质激素以氢化可的松为代表
D:盐皮质激素具有重要的临床应用
E:糖皮质激素具有重要的临床应用
B:具有孕甾烷的基本母核
C:天然的糖皮质激素以氢化可的松为代表
D:盐皮质激素具有重要的临床应用
E:糖皮质激素具有重要的临床应用
答案：A,B,C,E
解析：
本题考查肾上腺皮质激素的分类、结构特点等。按生理作用分为糖皮质激素和盐皮质激素，糖皮质激素具有重要的临床应用，结构具有孕甾烷的基本母核，天然的糖皮质激素以氢化可的松为代表。故选ABCE。
第3题：
简述糖皮质激素的临床应用及不良反应 糖皮质激素的主要适应证
参考答案：
1.治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症; 2.治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。 糖皮质激素的其他适应证
1.皮肤疾病: 局部或全身应用，包括过敏性皮炎、湿疹性皮炎、脂溢性皮炎、严重牛皮癣、接触性皮炎、特异性皮炎及天庖疮。
2.眼部疾病: 局部应用，主要适应证有结膜炎、角膜炎、眼前段组织炎症及PK、PRK术后的抗炎治疗等。
3.胃肠道疾病: 全身应用，帮助患者度过危重期，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等。 4.呼吸道疾病: 哮喘。长期吸入糖皮质激素，不论在儿童或成人都能取得较好的疗效，不但症状可以得到改善或消除，其肺功能也能获得改善。
5.肿瘤疾病: 儿童急性白血病、成人白血病及淋巴瘤的姑息治疗;癌症引起的高血钙;防治癌症化疗所致的恶心呕吐等。
不良反应
向心性肥胖、脂肪肝、高胆固醇血症;生长迟缓、肌无力或萎缩、皮肤变薄有紫纹、创伤愈合不良;精神症状、诱发精神病、癫痫、失眠、欣快感等，颅内压升高;高血压、体液潴留、低血钾性碱中毒;骨质疏松、骨坏死;诱发胃溃疡和胰腺炎、食道炎;糖耐量降低、诱发或引起糖尿病、口服降糖药剂量增加;降低机体抵抗力、导致感染扩散或掩盖感染;抑制皮肤试验反应。
1.治疗原发性或继发性(垂体性)肾上腺皮质功能减退症; 2.治疗合成糖皮质激素所需酶系缺陷所致的各型肾上腺增生症。 糖皮质激素的其他适应证
1.皮肤疾病: 局部或全身应用，包括过敏性皮炎、湿疹性皮炎、脂溢性皮炎、严重牛皮癣、接触性皮炎、特异性皮炎及天庖疮。
2.眼部疾病: 局部应用，主要适应证有结膜炎、角膜炎、眼前段组织炎症及PK、PRK术后的抗炎治疗等。
3.胃肠道疾病: 全身应用，帮助患者度过危重期，如溃疡性结肠炎、局限性回肠炎等。 4.呼吸道疾病: 哮喘。长期吸入糖皮质激素，不论在儿童或成人都能取得较好的疗效，不但症状可以得到改善或消除，其肺功能也能获得改善。
5.肿瘤疾病: 儿童急性白血病、成人白血病及淋巴瘤的姑息治疗;癌症引起的高血钙;防治癌症化疗所致的恶心呕吐等。
不良反应
向心性肥胖、脂肪肝、高胆固醇血症;生长迟缓、肌无力或萎缩、皮肤变薄有紫纹、创伤愈合不良;精神症状、诱发精神病、癫痫、失眠、欣快感等，颅内压升高;高血压、体液潴留、低血钾性碱中毒;骨质疏松、骨坏死;诱发胃溃疡和胰腺炎、食道炎;糖耐量降低、诱发或引起糖尿病、口服降糖药剂量增加;降低机体抵抗力、导致感染扩散或掩盖感染;抑制皮肤试验反应。
第4题：
糖皮质激素的临床应用及在使用时应注意的方面有哪些。
正确答案: （1）临床应用
①严重感染或炎症。严重急性感染，如中毒性菌痢、暴发性流行性脑膜炎、中毒性肺炎、重症伤寒、急性肺结核及败血症等，在应用足量而有效的抗菌药物防治感染的同时，可应用皮质激素作辅助治疗。通过其抗炎、抗毒和免疫抑制等作用，可迅速缓解症状。
②自身免疫性疾病和过敏性疾病。自身免疫性疾病如肌肉、关节风湿病，特别是风湿病急性期效果较好。过敏性疾病如荨麻疹、过敏性皮炎、支气管哮喘和过敏性休克等，一般发作快，消失也快，治疗主要应用拟肾上腺素类药物和抗组胺类药物。对严重病例或其他药物无效时，也可应用皮质激素作辅助治疗。
③抗休克治疗。感染中毒性休克须与抗菌药物联合应用。皮质激素剂量要大，用药要早，短时间突击使用，产生效果时即可停药。对过敏性休克，本药为次选，也可与首选的肾上腺素合用。
（2）注意事项
①本类药物抗炎作用强，但只能抑制炎症过程，不能除去病因，故用于治疗感染性疾病时，必须同时使用有效期的抗菌药物。
②长期使用本类药物，可出现水肿、骨质疏松、缺钙、病理性骨折、幼畜生长障碍等，可给予必要的治疗，并适时停药。
③骨软症、糖尿病、骨折治疗期、疫苗接种期、创伤愈合期均不可使用。
第5题：
以下临床应用糖皮质激素的原则中，正确的是（）
- A、因人因病而异
- B、有明确的指征
- C、治疗过程随访
- D、小剂量、短疗程
- E、依据昼夜节律性给药
正确答案:A,B,C,E
第6题：
试述糖皮质激素的临床应用及主要不良反应。
参考答案：临床用于：①替代疗法：用于急、慢性肾上腺皮质功能减退症、脑垂体前叶功能减退及肾上腺次全切除术后作替代治疗。
②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。
⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。
⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。
不良反应：(一)长期大剂量应用引起的不良反应：
1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
2.诱发或加重感染
3.水钠潴留、血脂升高
4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
5.致畸
6.白内障、青光眼等
7.诱发精神病或癫痫
(二)停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等，
2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。
②严重感染或炎症：原则上应限于严重惑染伴有明显毒血症者，并与足量有效抗生素合用。对于某些炎症如结核性脑膜炎、心包炎等，早期应用糖皮质激素可防止后遗症发生。
③自身免疫性疾病和过敏性疾病：如全身性红斑狼疮、过敏性皮炎等。
④休克：适用于各种休克，有助于病人度过危险期。
⑤血液病;用于治疗急性淋巴细胞性白血病等。
⑥局部应用：治疗接触性皮炎、湿疹等。
⑦脑水肿：减轻或预防寄生虫或新生物所致的脑水肿。
⑧急性脊髓损伤：可减轻神经损害。
不良反应：(一)长期大剂量应用引起的不良反应：
1.医源性肾上腺皮质功能亢进，如满月脸、水牛背、向心性肥胖、骨质疏松等
2.诱发或加重感染
3.水钠潴留、血脂升高
4.刺激胃酸或胃蛋白酶分泌
5.致畸
6.白内障、青光眼等
7.诱发精神病或癫痫
(二)停药反应
1.医源性肾上腺皮质功能不全，如突然停药出现恶心、呕吐、肌无力、低血糖、休克等，
2.反跳现象及停药症状，停药时患者出现肌痛、肌强直、关节痛、情绪消沉、发热等。
第7题：
为促进糖皮质激素的临床合理应用，医院采取的管理措施有哪些？对于不合理应用如何干预？
正确答案: 管理措施：由医务处及药剂人员负责处方检查，按照《上海市第六人民医院处方点评实施细则》实施专项处方点评；药事管理与药物治疗委员定期开展合理用药培训与教育，对糖皮质激素的临床应用情况进行定期与不定期监督检查；医院将糖皮质激素合理使用纳入医疗质量和综合目标管理考核体系。
干预措施：对违反规定、乱开处方、滥用激素类药品者，药剂人员有权拒绝调配；对处方中不合理应用糖皮质激素的情况，药剂人员有责任记录并通知医师改正，并定期将情况汇总分析，在医院OA网上进行通报；对多次违规、问题较多的医生依据医院相关奖惩条例执行。
第8题：
糖皮质激素的临床应用有()。
A.过敏性休克
B.感染中毒性休克
C.心源性休克
D.低血容量性休克
E.各种休克
正确答案： ABCDE
第9题：
下列关于睑板腺囊肿治疗正确的有（）
- A、可定期观察
- B、局部热敷
- C、糖皮质激素局部应用
- D、手术切除
- E、糖皮质激素全身应用
正确答案:A,B,C,D
第10题：
长期应用糖皮质激素可引起哪些代谢紊乱？主要临床表现怎样？
正确答案:①糖代谢障碍：促进糖原异生，减慢葡萄糖分解为二氧化碳的氧化过程，减少组织细胞的葡萄糖摄取和利用，加重或诱发糖尿病。
②蛋白质代谢障碍：促进蛋白质分解，抑制合成，造成负氮平衡。导致儿童生长减慢、肌肉萎缩无力、皮肤变薄、骨质疏松、淋巴组织萎缩及伤口愈合不良。
③脂肪代谢障碍：促进脂肪分解，抑制脂肪合成，使血中甘油与游离脂肪酸增高。脂肪分布异常，形成向心性肥胖。
④水盐代谢障碍：使肾小管Na+重吸收增加，K+、H+分泌增加，造成钠潴留，低血钾，进而导致高血压，水肿；促进肾钙、磷排泄，减少肠内钙吸收，造成骨质脱钙。