执业西药师

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：治疗用药用药方法别嘌醇片100mg口服，3次/日碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日肾炎康复片1片口服，2次/日 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为（）A、痛风发作急性期B、关节炎症控制后1～2周C、痛风急性炎症症状还未完全消失时D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用E、关节炎症完全消失4周以上

题目

患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白（+），血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱： 治疗用药用药方法 别嘌醇片100mg口服，3次/日 碳酸氢钠片0.5g口服，3次/日 肾炎康复片1片口服，2次/日 别嘌醇用于治疗痛风时的用药时间为（）

  • A、痛风发作急性期
  • B、关节炎症控制后1～2周
  • C、痛风急性炎症症状还未完全消失时
  • D、与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
  • E、关节炎症完全消失4周以上
参考答案和解析
正确答案:B
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第1题：

男性患者，45岁，因单侧面颊部发作性针刺样疼痛2年余就诊。疼痛持续数秒钟至2分钟不等。检查该患者时应特别注意

A、面颊部有无触发点

B、面肌反射性抽搐

C、有无面色憔悴、情绪低落

D、面部疼痛觉及角膜反射是否正常

E、面部、口腔卫生是否正常


参考答案：D

第2题：

患者女，23岁，下楼时不小心扭伤踝关节，局部疼痛、肿胀、青紫，来院就诊。

护士明白此时应采取

A．按摩

B．热水足浴

C．热敷

D．冷敷

E．红外线照射


正确答案：D
冷敷可用于局部软组织损伤早期的病人，使毛细血管收缩，血流量减少，减轻局部组织充血、出血。

第3题：

如果选择有创的治疗方法，可选择

A.三叉神经痛

B.非典型性面痛

C.口服卡马西平

D.半月神经节射频热凝术

E.蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。


参考答案：D

第4题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

该患者应使用哪种药物以缓解痛风急性发作
A:秋水仙碱
B:阿司匹林
C:别嘌醇
D:丙磺舒
E:水杨酸钠

答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

第5题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

患者服用碳酸氢钠片的作用是
A:碱化尿液，利于排酸
B:中和胃酸，利于药物吸收
C:碱化尿液，防止尿酸沉积
D:预防痛风结石形成
E:促进尿酸分解、排泄

答案：A
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

第6题：

患者女,45岁,因“右膝疼痛1个月,上、下楼梯困难1周”前来就诊。自述无外伤史。查体:右膝无红肿,皮温正常,活动范围正常,股四头肌抗阻力收缩试验(＋),髌骨下摩擦感(＋)。血沉、C－反应蛋白未见异常,右膝X线片提示:右膝髌股关节间隙变窄,髌骨侧软骨下骨硬化,余未见异常。患者最有可能的诊断是

A、右膝关节滑膜炎

B、右膝髌股关节炎

C、右膝关节半月板损伤

D、右膝关节结核

E、右膝类风湿关节炎


参考答案：B

第7题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

关于别嘌醇药理作用的描述，错误的是
A:抑制黄嘌呤氧化酶，阻止次黄嘌呤和黄嘌呤代谢为尿酸
B:防止尿酸形成结晶沉积
C:抑制粒细胞浸润和白细胞趋化
D:抗氧化，减少再灌注期自由基产生
E:有助于组织内尿酸结晶重新溶解

答案：C
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

第8题：

该患者诊断为

A.三叉神经痛

B.非典型性面痛

C.口服卡马西平

D.半月神经节射频热凝术

E.蝶腭神经节射频热凝术患者，女，74岁。因右侧下颌区剧烈的刀割样疼痛2个月余就诊，吃饭、喝水可诱发疼痛，疼痛成间歇性，每次发作时间30秒至1分钟，可向下颌、耳、颞部放射。


参考答案：A

第9题：

共用题干
患者女，47岁。因“踝关节疼痛半月余”就诊。查体：大致正常。辅助检查：尿蛋白(+)，血肌酐156μmol/L，血尿酸650μmol/L，余无明显异常。诊断：高尿酸血症；慢性肾脏病。医嘱：

别嘌醇用于治疗痛风时的用药时机为
A:痛风发作急性期
B:关节炎症控制后1～2周
C:痛风急性炎症症状还未完全消失时
D:与痛风发作无关，痛风急性发作期和缓解期均可使用
E:关节炎症完全消失4周以上

答案：B
解析：
本组题考查痛风合并慢性肾脏病患者的合理用药。(1)痛风急性期应控制关节炎症和发作，抑制粒细胞浸润和白细胞趋化，减少细胞坏死，缓解疼痛发作，应首选秋水仙碱。(2)使用丙磺舒时应同时服用碳酸氢钠碱化尿液，以利于尿酸排出。(3)别嘌醇应在痛风急性关节炎症症状完全控制后才可使用（一般急性发作后1～2周），以免使组织中尿酸结晶减少和血尿酸水平下降速度过快，促使关节痛风石溶解，形成不溶性结晶而加重炎症，引起痛风性关节炎急性发作。故答案选AACB。

第10题：

患者女，45岁，因尿痛难忍，到医院就诊。检查：B超显示尿路有多颗结石，尿液常规检验红细胞（＋＋＋）。该患者的尿液中红细胞形态一般为（ ）。

A.正常红细胞
B.畸形红细胞
C.半月型红细胞
D.小红细胞
E.皱缩红细胞

答案：A
解析：
该患者为后尿路梗阻性疾病，并非肾小球源性血尿，故尿液中红细胞应为正常红细胞。

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