中医临床三基(医师)
试述经络失调所致眼病的特点。
题目
试述经络失调所致眼病的特点。
参考答案和解析
正确答案:
眼通五脏，气贯五轮，经络起着主要贯通作用，若经络不通，五脏六腑之精气不能上输于目，目窍失养，则眼涩、视朦；另一方面，经络又可能成为邪气内外传注的通路，若邪中经络，正不胜邪或邪气乘虚而入，导致经气不利，气血阻滞，亦可发为眼病。临床常见胞睑虚肿高起，上胞下垂，胞轮振跳，白睛干涩不爽，晶珠混浊，视瞻昏渺，视物异形，视惑，妄见，目偏视，络阻暴盲。
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相似问题和答案
第1题：
疏风清热法主要是用来治疗（ ）。
A、火热毒邪或脏腑热毒上攻所致眼病
B、外感风寒所致眼病
C、湿邪外侵或内生所引起的眼病
D、外感风热所致的眼病
E、因肝气郁结所致眼病
参考答案：D
第2题：
试述经络的生理功能。
正确答案: 经络的功能活动，称之为“经气”。经络的生理功能，主要表现在四个方面：
（1）沟通表里上下，联系脏腑组织：人体通过经络系统的的沟通联络作用，使机体各个脏腑组织器官有机的联系起来，构成表里、上下彼此间紧密相连，功能上协调共济的统一有机整体。经络沟通联络全身的作用，有以下四种形式：A.通过十二经脉，实现脏腑与外周肢节之间的联系。如肝主筋膜，脾主肌肉四肢等。B.通过经脉的联系，沟通脏腑与五官九窍之间的联系。如心经属心上连目系，别络上行于舌。肝经属胆，上连目系等。C.通过经脉的络属关系，加强互为表里的脏腑之间的联系。同时，有的经脉还联络多个脏腑，如胃经经别上通行心，肾经出络心，脾经注心中等，这样就构成脏腑之间的多种联系。如十二经脉与奇经八脉的相互联系。D.经脉与经脉之间的纵横交错，构成了经脉之间的多种联系。如十二经脉与奇经八脉的相互联系。
（2）通过气血，濡养脏腑组织：经络系统是人体气血运行的通道，气血在经络传注（即经气）的作用下，输送到周身各部，发挥其“内溉脏腑，外濡腠理”，抗御外邪，护卫机体的作用。
（3）感应传导作用：感应传导作用，又称作经络感传现象。是指经络系统对于针刺或其它刺激的感觉传递和通导作用。针刺中的“得气”现象，则是经络感传现象的具体表现。
（4）调节机能平衡：经络通过运行气血和协调阴阳，使人体的机能活动维持相对协调平衡。
第3题：
疾病发生的最基本病理是()。
A、经络的功能失调
B、阴阳失调
C、脏腑的功能失调
D、内生五邪病变
正确答案：B
第4题：
试述甲状腺相关性眼病的临床表现及治疗原则。
正确答案: (一)临床表现
(1)部位：病变主要损害提上睑肌和眼外肌，常见有：①眼睑退缩，尤以上睑退缩最常见，表现睑裂开大，角膜上缘和上部巩膜暴露。当眼球向下看时，上睑不随眼球向下移动，称眼球滞后。②眼球突出、复视及眼球运动受限，主要是眼外肌病变所致，早期肥大水肿，细胞浸润，常伴球结膜充血，晚期发生变性及纤维化，限制眼球运动。首先受累的常为下直肌，其次为内直肌，再次为上直肌，外直肌受累最少见。过度肥大的眼外肌在眶尖部可压迫视神经，造成视神经损害，甚至视力丧失。此外眼球突出和眼睑退缩、滞后，可引起睑裂闭合困难，导致暴露性角膜炎、角膜溃疡，严重威胁视力。
(2)分型：I型，多见于女性，为对称性的突眼和眼睑退缩，眼眶和眼外肌的炎症轻微，肌肉中度肥大；Ⅱ型，眼外肌和眼眶炎症明显，常有球结膜水肿，眼外肌肥大明显且不对称，常伴有压迫性视神经病变和复视。
(3)诊断依据：根据临床典型眼部表现可作出诊断。CT检查示眼外肌肥大但肌腱不受累可帮助确诊。
(二)治疗原则眼部保护性治疗，药物抗炎治疗，手术治疗和放射治疗。
第5题：
试述Friedreich型共济失调的临床特点。
正确答案: ①多在4～15岁起病，缓慢进行性加重，男女均可受累，呈常染色体隐性遗传方式；②多以双下肢共济失调为首发症状，表现为步态蹒跚、步态不稳、左右摇晃、易于跌倒；继而出现双上肢共济失调，表现为动作笨拙、取物不准和意向性震颤；常伴有言语不清，视觉和听觉减退；③神经系统检查多有眼球震颤，跟膝胫试验和闭目难立征阳性，双上肢意向性震颤，双下肢肌张力低、肌力减退、振动觉和位置觉减退、膝(踝)反射消失；部分患者可有视神经萎缩、肌萎缩和锥体束征；④大多伴有脊柱侧凸畸形、弓形足、心律失常及心脏杂音等，少数伴有糖尿病；⑤X线片可见脊柱畸形；心电图可见T波倒置、心律失常及传导阻滞；超声心动图可见心室肥大；视觉诱发电位可见波幅降低；空腹血糖增高或糖耐量异常；MRI可见脊髓萎缩；脑脊液常规、生化正常；DNA分析显示FRDA基因18号内含子CAA大于66次重复可确诊。
第6题：
疾病的基本病理主要是指
A.经络的功能失调
B.脏腑的功能失调
C.六淫病理变化
D.阴阳失调
A.经络的功能失调
B.脏腑的功能失调
C.六淫病理变化
D.阴阳失调
答案：D
解析：
第7题：
结合病理损害的特点试述Friedreich共济失调的临床表现。
正确答案: Friedreich共济失调病理主要为脊髓变性，尤以胸段为主，所以首发症状以下肢为主。
脊髓中后索和脊髓小脑束变性产生双下肢的共济失调，步态不稳，步态蹒跚，左右摇晃，易于跌倒。早期体征中有双下肢肌张力低、跟膝胫试验和闭目难立征阳性、下肢振动觉和关节位置觉减退。后期皮质脊髓束变性，出现双下肢无力、Babinski征阳性，偶有大小便功能障碍。MRI的脊髓检查发现脊髓变细、萎缩，小脑、脑干萎缩不明显。后期脊髓颈段也萎缩，出现双上肢共济失调、取物不准等表现。
脑干和小脑受累很轻，一般在后期和晚期才出现其损害的临床表现，如构音困难、明显眼震、25%有视神经萎缩。
本病心脏有病理变化，所以85%有心律紊乱，心脏杂音，心肌肥厚而扩大。本病有骨骼损害，出现弓形足和脊柱畸形。
第8题：
饮食不节所致外科疾病的特点是()
A、经络阻塞，气血凝滞
B、阴液受损，咽喉干燥
C、脏腑气血受损，阴阳失和
D、具有一定传染性
E、脾胃功能失调，湿热火毒内生
【正确答案】E
【答案解析】 脾胃者，仓廪之官。饮食不节，脾胃当最先受损，日久最易化生湿热火毒之邪。
【答案解析】 脾胃者，仓廪之官。饮食不节，脾胃当最先受损，日久最易化生湿热火毒之邪。
第9题：
试述眼部钝挫伤所致白内障的临床特点。
正确答案: 眼部钝挫伤时，瞳孔缘部虹膜色素上皮破裂脱落，附贴在晶状体前表面称Vossius环，相应的囊膜下出现混浊，可在数日后消失，或长期存在。当晶状体受到挫伤后，其纤维和缝合的结构受到破坏，液体向晶状体缝合间和板层流动，形成放射状混浊，可在伤后数小时或数周内发生，可被吸收或永久存在、受伤后，囊膜完整性受到影响，渗透性改变，可引起浅层皮质混浊，形成板层白内障。严重挫伤可致晶状体囊膜，尤其是后囊膜的破裂，房水进入晶状体内而致混浊，囊膜破口小时，可形成局限混浊，有时混浊可部分吸收，当破口大时，晶状体可在短期内完全混浊，钝挫伤还可引起前房出血、前房角后退、晶状体脱位、继发性青光眼等。
第10题：
试述阿托品和毛果芸香碱在眼病中的应用。
正确答案: 阿托品：用于治疗虹膜睫状体炎，使瞳孔充分散大，以防止虹膜与晶状体粘连而发生瞳孔闭锁。降低眼内血管壁的通透性，达到．消炎的目的，并可解除睫状肌的痉挛，减少疼痛。
毛果芸香碱(匹罗卡品)：用于治疗青光眼，使瞳孔缩小，开放前房角，降低眼内压。