中医临床三基(医技)
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相似问题和答案
第1题：
二尖瓣狭窄时最早出现的血流动力学改变为
A．肺动脉高压
B．肺静脉淤血
C．左房压力增高
D．右房压力增高
正确答案：C
解析：二尖瓣狭窄时，由于左房血流进入左室受阻，导致左房压增高→肺静脉压增高→肺小动脉反应性收缩、肺小动脉硬化→肺动脉压增高→右室肥大。可见二尖瓣狭窄时，最早的血流动力学改变为左房压力增高。
解析：二尖瓣狭窄时，由于左房血流进入左室受阻，导致左房压增高→肺静脉压增高→肺小动脉反应性收缩、肺小动脉硬化→肺动脉压增高→右室肥大。可见二尖瓣狭窄时，最早的血流动力学改变为左房压力增高。
第2题：
简述动脉瘤样骨囊肿的病理改变和影像学表现。
正确答案: 病理改变：病灶主要由大小不等的海绵状血池组成，其中充满可流动的暗红色血液，在血池囊壁之间为柔软而易碎的肉芽肿样组织。其病灶的固体成分占所有病灶的不到一半，但也偶有均由固体成分组成（称为动脉瘤样骨囊肿实性变异）。
影像学表现：
X线：好发于长骨干骺端，60%～75%发病于股骨上端、椎体及附件。跟骨、耻骨、锁骨和掌骨等皆可发病。病灶呈显著膨胀的囊状透亮区，可位于骨干的中央，也可偏心生长。其外侧为由骨膜形成的薄骨壳。囊内有或粗或细的骨小梁状分隔或骨嵴，使病变成皂泡状外观。病灶可向横的方向扩展，也可沿骨的长轴生长。发生在脊椎者，有长骨病灶的特点，当发生压缩骨折后则失去特点，如同时发现附件膨胀性病变则有助于诊断。
CT：病变多呈囊状膨胀性骨破坏，骨壳非薄，破坏区内一般可见多个含液囊腔，并可见液-液平面。囊腔间隔为软组织密度，并可见钙化或（和）骨化。增强扫描囊间隔强化而显示更清晰。
MRI：液-液平面是本病的一个重要特点，一般需在检查前保持不动10分钟。T1WI上层一般为高信号，可能为浆液或高铁血红蛋白；下层为低信号，可能是因有含铁血黄素成分。
第3题：
二尖瓣狭窄时最早期的血流动力学改变为( )
A、右心室肥大
B、肺动脉高压
C、右房压力增高
D、左房压力增高
E、血压升高
参考答案：D
第4题：
二尖瓣狭窄时发生的血流动力学及形态改变主要有______和______。
正确答案:左心房淤血；肺淤血
第5题：
超声仪器分类中，"以不同色彩及其辉度表示血流，可了解脏器和病变的血流动力学的改变"属于（）
正确答案:E
第6题：
二尖瓣狭窄时血流动力学改变首先引起
A.左心室肥大
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.肺动脉扩张
E.肺淤血
B.右心室肥大
C.左心房肥大
D.肺动脉扩张
E.肺淤血
答案：C
解析：
第7题：
比较二尖瓣狭窄与关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同点。
正确答案:二尖瓣狭窄和关闭不全都有左心房容量增加，和因工作负荷增加而引起的左心房肥大扩张，但引起左心房血容量增加的原因不同，二尖瓣狭窄时，血液通过瓣口进入左心室受阻，在心脏舒张期有部分血流滞留于左心房内，加上来自肺静脉的血液至左心房血容量增大。而关闭不全时，在心脏收缩期，左心室血液通过瓣口流入左心房，左心房接受反流和肺静脉的血液，血容量也增大。在二尖瓣狭窄或关闭不全的后期，由于左心房或左心室代偿失调，两者均出现肺淤血、肺动脉高压，右心室和右心房代偿性肥大、扩张，继后发生右心衰竭和体循环淤血。二尖瓣狭窄时，由于舒张期血液不能顺利进入左心室，导致左心室血液灌流不足，因而心室腔无明显变化，狭窄非常严重时，左心室可出现轻度缩小，x线上心影呈梨形，而二尖瓣关闭不全，在心脏舒张期进入左心室的血液增多，左心室负担加重，出现肥大扩张，x线心影呈球形。
第8题：
简述二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变。
正确答案：二尖瓣狭窄时血流动力学及心脏改变：瓣叶粘连，瓣口狭窄?舒张期血液从左心房注入左心室受阻?左心房肥大、扩张?肺淤血?右心室肥大、扩张?右心房肥大、扩张?体循环淤血。
第9题：
比较二尖瓣狭窄和关闭不全时血流动力学改变和相应心脏病变的异同。
正确答案: 相同点：
(1)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全时，左心房血量增加，工作负荷增加→左心房扩张。
(2)二尖瓣狭窄和二尖瓣关闭不全后期均可因左房或左心代偿失调→肺淤血→肺动脉高压→右心室、右心房代偿性肥大、扩张→继发右心衰及体循环淤血。
不同点：
(1)左心房血量增加原因不同：①二尖瓣狭窄时，心舒张期血量从左房通过二尖瓣口入左室受阻，部分滞留左房，后加上来自肺静脉的血流→致左房血容量上升。②二尖瓣关闭不全时，心收缩期左室部分血液通过关闭不全瓣口返流入左房，左房接受返流血和肺静脉回流血液→血容量升高。
(2)左心室变化的不同：左室血容量不同，故左室病变不同。
二尖瓣狭窄时：左房血入左室少→左室血灌流不足→左室腔无明显变化，严重时轻度缩小。二尖瓣关闭不全时，进入左室血量增多→左室负担加重→左心室肥大扩张。
X线：二尖瓣狭窄：梨形心影；二尖瓣关闭不全：球形心影。
第10题：
简述血流动力学监护的意义。
正确答案:血流动力学监测不仅能提供诊断治疗，还能及时掌握病人病情变化，是ICU为重病人抢救中的一个重要部分。在护理过程中，应尽量保持血流动力学各项参数稳定在正常范围之内。