医学临床三基(护士)
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相似问题和答案
第1题：
颅内高压的临床表现分为4期()。
正确答案:代偿期、早期、高峰期和晚期(衰竭期)
第2题：
简述新生儿颅内出血时预防颅内高压症的护理。
正确答案:⑴保持安静，绝对卧床至病情稳定，减少搬动，各项护理操作集中进行，避免引起小儿烦燥而加重缺氧和出血；
⑵给氧：减少颅内出血；
⑶按医嘱正确使用药物，注意配伍禁忌和观察药物疗效；
⑷严密观察病情，及早发现颅内高压征象，作好抢救准备。
第3题：
颅内出血的护理措施有哪些？
参考答案：(1)保持安静，减少刺激：患儿取头高侧卧位，肩部垫高15°～30°。减少噪声，一切治疗、护理操作集中进行。尽量少搬动头部和避免头皮血管穿刺，以防加重颅内出血。(2)根据病情选择合适的喂养方式，必要时可静脉补充水分和静脉营养治疗，保证热量供给。(3)保持呼吸道通畅，改善呼吸功能：及时清理呼吸道分泌物，根据缺氧程度选用适当的给氧方式和浓度。(4)注意观察神志、呼吸、瞳孔、心率、前囟张力和肌张力变化，将患儿置温箱或辐射床上，保温的同时能暴露患儿以便及时观察惊厥发生时间、部位及程度，避免漏诊。(5)保持房间空气新鲜、温箱或辐射床温、湿度适宜，定期消毒，严格执行无菌操作及消毒隔离制度，防交叉感染发生。
第4题：
颅内支架植入术术后的护理要点有哪些？
正确答案: （1）密切观察生命体征的情况，心率、血压的观测尤为重要。术后4~6小时内15~30分钟测量一次，以后1~2小时测量一次，并记录。术后血压控制在基础血压的60%~80%，以防止高灌注。心率12小时内控制在45次以上。
（2）支架植入3小时内每小时应用肝素800U入壶1次，最后1次用完肝素后2小时拔除血管鞘，拔鞘时穿刺处按压30分钟，按压完毕加压包扎，局部压1kg袋6小时，术后12小时解除加压绷带，增加舒适感；术侧肢体制动24小时，术后24小时完全解除压力。
（3）术后2小时内每15~30分钟摸足背动脉搏动及肢体的温度，观察加压局部无渗血及血肿。
（4）术后定期检查肢体的肌力情况。
（5）术后鼓励患者适量饮水，促进造影剂的排出。
（6）遵医嘱按时应用抗凝药物，注意观察皮肤黏膜有无出血点。
（7）按时复查出凝血时间及凝血酶原活动度，如有异常及时通知医生，给予对症处理。
第5题：
预防颅内压骤然增高的护理措施有哪些？
正确答案: （1）休息：提供适宜的病室环境，减少探视人员，避免患者情绪激动。
（2）保持呼吸道通畅：及时清除呼吸道分泌物和呕吐物；舌根后坠者，可托起下颌或放置口咽通气道；防止颈部过曲、过伸或扭曲；对意识不清或排痰困难者，应配合医生尽早行气管切开术；重视基础护理，定时翻身拍背，防止肺部并发症。
（3）避免剧烈咳嗽和便秘：及时治疗感冒、咳嗽；鼓励患者多吃蔬菜和水果，并给予缓泻剂以防止便秘对已有便秘者，可给予开塞露；严谨高位灌肠。
（4）及时控制癫痫发作：遵医嘱定时定量给予患者抗癫痫药物；一旦发作时协助医生及时给予抗癫痫药物及降颅内压处理。
（5）躁动的处理：寻找并解除引起躁动的原因，不能盲目地使用镇静剂或强制性约束，以免患者反抗而是颅内压进一步增高。适当加以保护以防意外发生。
第6题：
消化道出血内镜下止血术临床有哪些方法？如何实施术前准备及术后护理？
正确答案: 1.方法：喷洒止血法、凝固止血法、注射止血法、结扎法、止血铗止血法
2.术前准备：准备好内镜及其各种辅助设备，注射器、硬化剂和其他各种喷洒止血剂及止血夹等以备应用。对急性出血病人，应建立良好的静脉通道，纠正低血容量，正确给予输血，输冻干血浆及血小板浓缩制剂，争取4~6h内稳定血液动力学指标。为了尽快止血，可在硬化剂治疗之前，使用三腔二囊管压迫和垂体后叶素或善得定静脉滴注等止血方法。
3.术后护理：遵医嘱禁食，次日以后可进半量或少量流质饮食。观察呕吐物及排泄物的性质、次数、量，以确定出血是否已停止。观察病人生命体征和神志、意识有无变化。注意有无并发症前驱症状。
第7题：
颅内高压有何临床表现？
正确答案: （1）头痛：开始为阵发性，间歇时间长，发作时间短；随着头痛发作时间延长，逐渐演变为持续性头痛，伴阵发性加剧。头痛的性质呈炸裂样；
（2）呕吐：典型的呕吐为喷射样，常与剧烈头痛并发，同时有脉搏缓慢和血压增高；
（3）视神经乳头水肿：颅内高压数小时即可出现视神经乳头水肿，几天或数天后出现重度水肿。
第8题：
颅内高压的处理措施有哪些?
答案：(1)药物降低颅内压：①渗透性脱水剂，如20%甘露醇等。②袢利尿剂，如呋塞咪等。③肾上腺皮质激素，地塞米松、氢化可的松等。④高张液体，如7.5%的氯化钠溶液和6%羟乙基淀粉组成的混合液。(2)生理性降颅内压措施：①过度通气，PETCO2维持于25~30mmHg，每次不超过1小时为宜。②低温疗法，以32℃~35℃为准。③脑室外引流，多于严重急性脑外伤后72小时后进行。④采用头高足低位。
第9题：
护理颅内压增高的重点（）。
- A、采用一切措施使颅内高压状态得以部分缓解
- B、防止颅内压骤然升高
- C、严密观察病情变化
- D、早期发现脑疝征兆
- E、只有CD正确
正确答案:A,B,C,D
第10题：
颅内高压症的主要临床表现有（）
- A、发热
- B、头痛
- C、呕吐
- D、恶心
- E、视乳头水肿
正确答案:B,C,E