卫生系统招聘考试(护理学专业知识)

患者，男，54岁，诊断为肝硬化伴大量腹水，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是：（）A、上消化道出血B、自发性腹膜炎C、肝性脑病D、穿孔E、肝肾综合征

题目

患者，男，54岁，诊断为肝硬化伴大量腹水，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是：（）

  • A、上消化道出血
  • B、自发性腹膜炎
  • C、肝性脑病
  • D、穿孔
  • E、肝肾综合征
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第1题：

简要病史：患者，男，47岁，乏力、腹胀、尿少半年，伴双下肢水肿30天。初步诊断：肝硬化腹水


参考答案：（一）现病史1．根据主诉及相关鉴别询问(1)发病诱因。(2)了解水肿的特点，如水肿发生的快慢，双下肢水肿情况（程度、凹陷性、对称性），其余部位水肿情况。(3)腹水发生快慢，有无腹痛和发热，有无食欲不振、呕血、黑粪。(4)有无心悸、气短、呼吸困难或发绀，有无少尿、血尿，有无慢性腹泻。(5)发病以来睡眠及体重变化情况。2．诊疗经过(1)是否到医院看过，做过哪些检查：血、尿、粪常规，肝、肾功能，胆红素测定，肝炎病毒学检查，腹部B超。(2)治疗情况如何。应具体询问治疗的方法和药物，有无疗效。（二）相关病史1．有无药物过敏史。2．与该疾病有关的其他病史 既往有无肝炎和其他肝病病史及心、肾、营养不良性疾病史，个人史（饮酒、去过血吸虫病疫区等）。

第2题：

患者男，49岁。为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者的并发症最可能是

A、上消化道出血

B、穿孔

C、肝性脑病

D、自发性腹膜炎

E、肝肾综合征


参考答案：D

第3题：

患者，男，65岁。肝硬化病史2年，近日出现持续肝区疼痛。急诊入院行超声检查示腹腔大量腹水，肝脏增大伴弥漫性改变，肝右叶可见多个大小不等的强回声光团。最可能的诊断是（ ）

A、肝硬化癌变

B、肝硬化失代偿期

C、肝肾综合征

D、肝硬化腹水

E、肝硬化、肝囊肿


参考答案：A

第4题：

患者男性，45岁，为肝硬化大量腹水患者，突然出现不明原因的发热、腹痛，触诊发现腹肌紧张，有压痛，并伴轻度反跳痛，此时该患者最可能的并发症是

A．上消化道出血

B．自发性腹膜炎

C．肝性脑病

D．穿孔

E．肝肾综合征


正确答案：B
答案：B 【解析】自发性腹膜炎多为革兰阴性杆菌感染，表现为腹痛、腹水迅速增长，重者出现中毒性休克。体征可有全腹压痛、腹膜刺激征。

第5题：

诊断结核性腹膜炎的确切依据是( )

A、发热，腹痛，腹肌紧张

B、发热，腹水检查为渗出液

C、发热，腹部有不规则包块，压痛

D、腹水穿刺找到抗酸杆菌

E、不明原因肠梗阻伴血沉加快


参考答案：D

第6题：

患者男性，45岁，因肝硬化伴大量腹水住院治疗。为缓解腹胀症状，需要进行放腹水。现请你施行腹腔穿刺术。


参考答案：(1)术前准备（1分）术前须排尿以防穿刺损伤膀胱；让模拟人坐在靠背椅上（衰弱者可取其他适当体位，如半卧位、平卧位或侧卧位）。(2)选择穿刺点（2分）①左下腹脐与髂前上棘连线中、外1／3交点，此处不易损伤腹壁动脉。②脐与耻骨联合连线中点上方1．0cm、偏左或偏右1.5cm处，此处无重要器官且易愈合。③侧卧位，在脐水平线与腋前线或腋中线之延长线相交处，此处常用于诊断性穿刺。(3)消毒、局麻（8分）①常规消毒。（1分）②戴无菌手套打开手套包，取出手套，左手捏住手套反折处，右手对准手套5指插入戴好。已戴手套的右手，除拇指外其余4指插入另一手套反折处，左手顺势戴好手套。(5分)③铺消毒洞巾，自皮肤至壁层腹膜以2%利多卡因作局部麻醉。（2分）(4)穿刺操作（6分）①左手固定穿刺部皮肤，右手持针座接有乳胶管的8号或9号针头，经麻醉处刺入皮肤后，以45°斜刺入腹肌，再与腹壁呈垂直角度刺入腹腔。（2分）②助手用消毒血管钳子固定针头，并夹住乳胶管，见腹水流出后，以输液夹子调整速度。将腹永水引入容器中计量并送验。（2分）③穿刺结束后，消毒针孔部位，并按住针孔3min，防止腹水渗漏，加蝶形胶布固定，纱布覆盖。并加用腹带加压包扎。（2分）(5)提问肝硬化腹水病人一次性放腹水最多不能超过多少？（2分）答：不超过3000ml。

第7题：

肝硬化患者在很短时间里出现腹痛和大量腹水，不伴有发热，应首先考虑可能并发（ ）。


正确答案：E

第8题：

患者男，44岁。长期大量饮酒史，近日去医院检查诊断为肝硬化，该患者最突出的临床表现是

A、腹水

B、恶心

C、腹胀

D、食欲缺乏

E、黄疸


参考答案：A

第9题：

肝硬化患者在短时间内出现腹痛和大量血性腹水，不伴有发热，应首先考虑

A．

B．

C．

D．


正确答案：B

第10题：

患者，男，56岁。肝硬化腹水。在放腹水的过程中突然出现昏迷。首先采取的措施是

A、吸氧

B、头颅降温

C、停止放腹水

D、补充血容量

E、保持呼吸道通畅


参考答案：C

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