安徽住院医师内科
右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）A、前者无大量腹水B、前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象C、前者无脾大，后者有脾大D、前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低E、前者无黄疸，后者有黄疸
题目
右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）
- A、前者无大量腹水
- B、前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
- C、前者无脾大，后者有脾大
- D、前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
- E、前者无黄疸，后者有黄疸
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相似问题和答案
第1题：
下列哪项是鉴别右心衰竭与肝硬化的最主要依据
A:腹水的程度
B:颈静脉是否充盈
C:有否全身水肿
D:有否肝大
E:有否脾大
B:颈静脉是否充盈
C:有否全身水肿
D:有否肝大
E:有否脾大
答案：B
解析：
肝硬化主要表现为肝功能减退及门脉高压的症状、体征：要掌握肝硬化的各种症状、体征及其出现的原因，如：出血倾向的原因，肝掌、蜘蛛痣、腹水的成因，这是历来考试的重点。肝硬化因门脉高压引起腹壁静脉怒张。右心衰竭主要表现为水肿、肝大、颈静脉怒张等。
第2题：
右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）
- A、肝火
- B、水肿
- C、腹胀
- D、颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
- E、胸腔积液
正确答案:D
第3题：
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是A.下肢水肿B.肝脏肿大C.肝颈静脉回流征阳性S
鉴别右心衰竭与肝硬化的要点是
A.下肢水肿
B.肝脏肿大
C.肝颈静脉回流征阳性
D.食欲减退、恶心、呕吐
E.腹水形成
正确答案：C
食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。
食欲减退、恶心、呕吐、下肢水肿、肝脏肿大和腹水形成在右心衰竭与肝硬化时均可出现。肝颈静脉回流征阳性是右心衰竭的特征性体征。
第4题：
单选题
右心衰竭和肝硬化主要鉴别点是（）
A
肝大
B
水肿
C
腹胀
D
颈静脉怒张，肝颈回流征（+）
E
胸腔积液
正确答案：
A
解析：
肝颈静脉回流特征性表现：右心衰竭的患者，如按压其肿大的肝脏时，则颈静脉充盈更为明显，称肝颈静脉回流征；右心衰竭的血量增加，但因右心房淤血或右心室舒张受限，不能完全接受回流血量，而致颈静脉充盈更为明显。
第5题：
下列哪一项是右心衰竭和肝硬化的主要鉴别点（）。
- A、肝大
- B、水肿
- C、腹腔积液
- D、黄疸
- E、肝颈静脉回流征阳性
正确答案:E
第6题：
右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是
A.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
B.前者无黄疸，后者有黄疸
C.前者无脾大，后者有脾大
D.前者无大量腹水
E.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
B.前者无黄疸，后者有黄疸
C.前者无脾大，后者有脾大
D.前者无大量腹水
E.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
答案：E
解析：
第7题：
右心衰竭所致肝大和水肿与肝硬化所致者最主要的鉴别点是（）
- A、前者无大量腹水
- B、前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高，后者无此征象
- C、前者无脾大，后者有脾大
- D、前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
- E、前者无黄疸，后者有黄疸
正确答案:B
第8题：
右心衰竭所致肝肿大与水肿和肝硬化发生者最主要的鉴别点是
A.前者无大量腹水
B.前者有颈静脉怒张，中心静脉压增高
C.前者无脾大，后者脾大
D.前者血浆蛋白正常，后者血浆蛋白降低
E.前者无黄疸，后者有黄疸
正确答案：B
B
[考点] 右心衰竭与肝硬化鉴别
[分析] 肝硬化由于继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留，门静脉压升高致门静脉回流受阻，低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿。右心衰竭系体循环淤血，体静脉压力升高，使软组织发生浮肿，尤其在身体最低垂部位为甚，持续性右心衰竭可致心源性肝硬化、低蛋白血症，晚期可出现腹水与黄疸，亦可出现脾大。两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高，表现颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，这体征不见于肝硬化者。
B
[考点] 右心衰竭与肝硬化鉴别
[分析] 肝硬化由于继发性醛固酮增多，抗利尿激素分泌增多导致水钠过量潴留，门静脉压升高致门静脉回流受阻，低蛋白血症等因素造成腹水与浮肿。右心衰竭系体循环淤血，体静脉压力升高，使软组织发生浮肿，尤其在身体最低垂部位为甚，持续性右心衰竭可致心源性肝硬化、低蛋白血症，晚期可出现腹水与黄疸，亦可出现脾大。两者最主要的鉴别在于右心衰竭者体静脉压升高，表现颈静脉怒张，肝颈静脉反流征阳性，这体征不见于肝硬化者。
第9题：
右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）
- A、无黄疸
- B、无大量胸水
- C、无脾脏肿大
- D、肝颈静脉回流征阳性
正确答案:D
第10题：
单选题
右心衰竭时肝肿大与肝硬化最主要的鉴别点是（）
A
无黄疸
B
无大量胸水
C
无脾脏肿大
D
肝颈静脉回流征阳性
正确答案：
A
解析：
右心衰导致体循环淤血，有下腔静脉淤血表现和上腔静脉淤血表现；肝硬化只有下腔静脉淤血表现。所以两者主要鉴别点是右心衰有肝颈静脉返流征阳性，而肝硬化没有。