安徽住院医师急诊科

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（　）A、首先饮食控制4周B、先用磺脲类降糖药C、立即开始胰岛素治疗D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药E、应用免疫抑制剂

题目

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 明确诊断后应采取下列哪项治疗方案（　）

  • A、首先饮食控制4周
  • B、先用磺脲类降糖药
  • C、立即开始胰岛素治疗
  • D、磺脲类降糖药加双胍类降糖药
  • E、应用免疫抑制剂
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第1题：

患者近1个月来消瘦、多饮、多尿、多食，检测空腹血糖为11.1mmol/L。可能的诊断是

A、糖耐量受损

B、无糖尿病

C、糖尿病未控制

D、空腹血糖受损

E、新发的糖尿病


参考答案：E

第2题：

（共用题干）患者男，23岁，多饮、多尿、消瘦2个月，空腹血糖。

午饭前患者诉头晕、乏力、心慌、躁动不安，应立即检查的项目是（ ）。

A.尿糖
B.电解质
C.头颅CT
D.尿酮体
E.血糖

答案：E
解析：
该患者多饮、多尿、消瘦2个月，考虑为糖尿病。糖尿病患者应警惕低血糖发生，及时监测血糖值。

第3题：

某患者近1个月来消瘦、多饮、多尿、多食，检测空腹血糖为6.9mmol/L。确诊的首选试验是

A、检测糖化血红蛋白的水平

B、再一次测空腹血糖

C、做OGTT确诊

D、检测尿糖

E、检测胰岛素


参考答案：B

第4题：

患者，男性，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1月来诊。空腹血糖16．2mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L（0．1mU／ml），诊断为胰岛素依赖型糖尿病。提问：此时最快捷的检查手段是（）。

  • A、血糖、血酮测定
  • B、尿糖、尿酮测定
  • C、血气分析
  • D、肾功能测定
  • E、血常规
  • F、电解质G血沉

正确答案:B

第5题：

患者，男，16岁。闲多饮、多尿伴消瘦乏力1个月就诊。检查：空腹血糖16．3mmol／L，空腹胰岛素水平0．72pmol／L。诊断为胰岛索依赖型糖尿病。治疗应首选

A.立即开始胰岛索治疗
B.首先饮食控制4周
C.先用磺脲类降糖药
D.先用双胍类降糖药
E.应用免疫抑制剂

答案：A
解析：
此病例可以确定为1型糖尿病，即胰岛素依赖型糖尿病，病因为胰岛素分泌相对或绝对不足，需立即开始胰岛索治疗。故选A。

第6题：

患者近1个月来消瘦、多饮、多尿、多食，检测空腹血糖为11.1mmol／L。可能的诊断是

A.糖耐量受损
B.新发的糖尿病
C.空腹血糖受损
D.无糖尿病
E.糖尿病未控制

答案：B
解析：

第7题：

（共用题干）患者男，23岁，多饮、多尿、消瘦2个月，空腹血糖。

鉴别1型和2型糖尿病最有意义的指标是（ ）。

A.胰岛B细胞分泌功能
B.血糖的高低
C.是否肥胖
D.年龄大小
E.胰岛细胞抗体

答案：E
解析：
1型糖尿病是自身免疫性疾病，患者体内可存在多种胰岛细胞的自身抗体，是鉴别1型糖尿病与2型糖尿病的重要指标。

第8题：

患者，男，16岁。因多饮、多尿伴消瘦乏力1个月就诊。检查:空腹血糖16.3mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/l。诊断为胰岛素依赖型糖尿病。治疗应首选

A、立即开始胰岛素治疗

B、首先饮食控制4周

C、先用磺脲类降糖药

D、先用双胍类降糖药

E、应用免疫抑制剂


参考答案：A

第9题：

女性患者，45岁，身高168cm，体重75kg，近1年，多饮、多尿伴乏力就诊，有家族性糖尿病病史，余未见明显异常，空腹血糖6.9mmol/L。为明确诊断，此时患者应（）

  • A、择日再做1次空腹血糖检查
  • B、检测餐后2小时血糖
  • C、做口服糖耐量试验
  • D、检测糖化血红蛋白
  • E、检测尿常规

正确答案:C

第10题：

患者，男，16岁。因多饮、多尿，伴消瘦、乏力1个月就诊。空腹血糖16.2mmol/L，空腹胰岛素水平0.72pmol/L，诊断为1型糖尿病。 半年后，患者因进食不洁食物后出现呕吐、腹泻、发热38℃、嗜睡1天来诊。此时最可能的诊断应考虑（　）

  • A、中毒性菌痢
  • B、急性胃肠炎并糖尿病酮症酸中毒
  • C、胃肠道感染并饥饿性酮症
  • D、糖尿病非酮症高渗昏迷
  • E、低血糖昏迷

正确答案:B

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