安徽住院医师急诊科

患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。产后处理哪一项不正确（）A、限制输液速度B、可以使用依沙吖啶引产C、严格避孕，不宜再次妊娠D、宫缩欠佳，可以用缩宫素E、无感染征象不必使用抗生素

题目

患者，35岁。孕22周，家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰、不能平卧。体检：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻及316级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。产后处理哪一项不正确（）

  • A、限制输液速度
  • B、可以使用依沙吖啶引产
  • C、严格避孕，不宜再次妊娠
  • D、宫缩欠佳，可以用缩宫素
  • E、无感染征象不必使用抗生素
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题：

女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率l20次／分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿(+)，第一次妊娠晚期有类似情况。

该患者的诊断是

A.心力衰竭

B.肺部感染

C.妊娠水肿

D.支气管哮喘

E.妊娠期生理变化


正确答案：A
出现下述临床表现，应诊断心脏病孕妇早期心力衰竭。①轻微活动后即出现胸闷、心悸、气短。②休息时心率每分钟超过110次，呼吸每分钟超过20次。③夜间常因胸闷而需坐起呼吸，或需到窗口呼吸新鲜空气。④肺底部出现少量持续湿哕音，咳嗽后不消失。

第2题：

患者，女，36岁，第二胎孕20周，做家务劳动后感胸闷、气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰不能平卧。检查：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下水肿(+)，最适宜的处理是

A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心力衰竭继续妊娠
E.控制心力衰竭后终止妊娠

答案：E
解析：

第3题：

患者，女，33岁。孕2个月，家务劳动后感心悸，气短，胸闷。心率119次／分，呼吸22次／分，心尖区有三级收缩期杂音，肺底部有湿啰音，下肢水肿(+)。应首选的治疗措施是

A、饮食中限制食盐的摄入

B、加强整个孕期监护

C、心衰控制后行人工流产

D、立即入院终止妊娠

E、心衰控制后，继续妊娠


参考答案：C

第4题：

初孕妇，36岁，孕37周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查：P115次/分，呼吸22次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺低可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿（+）。对于该患者，正确的产后指导是（）

  • A、充分休息
  • B、可以哺乳
  • C、产后24小时床旁活动
  • D、产后3日内行绝育术
  • E、无明显感染征象者停止抗生素使用，减少液体摄入

正确答案:A

第5题：

女，37岁。第2胎22周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咳痰，不能平卧。查体：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻收缩期及舒张期雷鸣样杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+），第一次妊娠晚期有类似情况。该患者的诊断是（）

  • A、心力衰竭
  • B、肺部感染
  • C、妊娠水肿
  • D、支气管哮喘
  • E、妊娠期生理变化

正确答案:A

第6题：

37岁，第二胎孕20周。做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽咳痰，不能平卧。检查：心率120次/min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下肢水肿(+)。最适宜的处理是下面哪项

A.加强产前监护
B.限制食盐摄入
C.立即终止妊娠
D.控制心衰后继续妊娠
E.控制心衰后终止妊娠

答案：E
解析：

第7题：

患者，男性，74岁，近半年来，常于劳累后感胸闷、憋气，休息后缓解。昨日夜间睡眠中突然感憋气、胸闷，伴咳嗽，咳少量白色泡沫样痰，急诊入院诊为"慢性心力衰竭"，该患者胸片检查反映其慢性肺淤血的特征性表现是

A.肺门蝴蝶状阴影
B.肺门血管影增强
C.KerleyA线
D.KerleyB线
E.KerleyC线

答案：D
解析：
本题考查了慢性心力衰竭的辅助检查。KerleyB线是肺野外侧清晰可见的水平线状影，是慢性肺淤血的特征性表现。

第8题：

36岁，第二胎孕20周，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽咳痰不能平卧。检查：心率120次/min，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻小水泡音，双下水肿(+)，最适宜的处理是

A.加强产前监护

B.限制食盐摄入

C.立即终止妊娠

D.控制心衰继续妊娠

E.控制心衰后终止妊娠


正确答案：E

第9题：

初孕妇，36岁，孕37周，日常家务劳动后感心悸、胸闷，休息后缓解。近2日夜间常因胸闷而憋醒。检查：P115次/分，呼吸22次/分，心尖区可闻及Ⅲ级收缩期杂音，心界向左侧扩大，肺低可闻及持续性湿啰音，咳嗽后不消失，下肢水肿（+）。该患者心功能分级为（）

  • A、Ⅰ级
  • B、Ⅱ级
  • C、Ⅲ级
  • D、Ⅳ级
  • E、Ⅴ级

正确答案:C

第10题：

37岁，第2胎16周妊娠，做家务劳动后感胸闷气短，近1周夜间经常咳嗽、咯痰不能平卧。查体：心率120次／分，心界向左扩大，心尖区可闻Ⅲ级收缩期杂音，双肺底闻及小水泡音，双下肢水肿（+）。最适宜的处理是（）

  • A、加强产前监护
  • B、限制食盐摄入
  • C、立即终止妊娠
  • D、控制心衰后终止妊娠
  • E、控制心衰后继续妊娠

正确答案:D

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