安徽住院医师急诊科

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）A、衣原体肺炎B、金黄色葡萄球菌肺炎C、腺病毒肺炎D、呼吸道合胞病毒肺炎E、肺炎支原体肺炎

题目

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）

  • A、衣原体肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、呼吸道合胞病毒肺炎
  • E、肺炎支原体肺炎
参考答案和解析
正确答案:C
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第1题：

8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4.0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）

  • A、心力衰竭
  • B、高热惊厥
  • C、败血症
  • D、中毒性脑病
  • E、癫痫

正确答案:D

第2题：

男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）。

  • A、IgGl
  • B、IgG2
  • C、IgG3
  • D、IgG4
  • E、IgG3及IgG4

正确答案:A

第3题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C
解析：患儿为1岁婴儿；持续高热5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第4天)，可闻中小水泡音；X线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；X线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与X线片不成比例，即体征阴性，X线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X线片示肺气肿及支气管周围炎。

第4题：

单选题
1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×109/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）
A

衣原体肺炎

B

金黄色葡萄球菌肺炎

C

腺病毒肺炎

D

呼吸道合胞病毒肺炎

E

肺炎支原体肺炎


正确答案： C
解析： 暂无解析

第5题：

单选题
男孩，10个月，高热5天伴喘憋，双肺密布哮鸣音，中性粒细胞8×10/L，疑为毛细支气管炎，作病毒抗体测定阳性，该抗体IgG的亚类是（）
A

IgGl

B

IgG2

C

IgG3

D

IgG4

E

IgG3及IgG4


正确答案： B
解析： 毛细支气管炎亦称呼吸道合胞病毒肺炎，呼吸道合胞病毒抗体测定为IgG。IgG有IgGl、IgG2、IgG3和IgG4四个亚类。其在血清中的含量比例分别是70%、20%、6%和4%。IgGl主要对病毒、细菌、外毒素等蛋白质抗原的抗体，IgG2主要针对多糖抗原的抗体，如肺炎球菌荚膜抗原、流感杆菌荚膜抗原，抗Rh常发生IgGl和IgG2抗体。

第6题：

1岁男孩，持续发热5天，体温达39．0℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后，肺部出现中小水泡音，血白细胞7×109/L，中性0．40，淋巴0．60。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片密度增高影。最可能的诊断是（）

  • A、衣原体肺炎
  • B、金葡菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、呼吸道合胞病毒肺炎
  • E、支原体肺炎

正确答案:C

第7题：

1岁男孩，高热、频繁咳嗽、阵发性喘憋5d。查体：精神差，鼻翼扇动，吸气性凹陷，两肺下野叩诊稍浊，双肺呼吸音减低，闻及少量细湿啰音。血白细胞数9．0×109／L，胸部X线片示双肺片状密度较淡阴影。最可能的诊断为（）

  • A、腺病毒肺炎
  • B、支原体肺炎
  • C、肺炎球菌肺炎
  • D、金黄色葡萄球菌性肺炎
  • E、呼吸道合胞病毒肺炎

正确答案:A

第8题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC7x109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（ ）

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C
患儿为1岁婴儿；持续高热5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第4天)，可闻中小水泡音；x线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；x线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与X线片不成比例，即体征阴性，x线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X线片示肺气肿及支气管周围炎。

第9题：

单选题
6个月男孩，低热、咳嗽、喘憋4天，两肺哮鸣音，少量湿啰音。可能是哪种病原体？（　　）
A

B

C

D

E


正确答案： A
解析：
呼吸道合胞病毒肺炎：多见于3岁以下婴幼儿，尤以1岁以内婴儿多见。临床表现为喘憋性肺炎和毛细支气管炎。①喘憋性肺炎：起病急、喘憋明显。很快出现呼气性呼吸困难及缺氧，肺部体征以喘鸣为主，可听到细湿啰音，全身中毒症状明显。②毛细支气管炎：表现上述症状，但全身中毒症状不重。肺部X线以肺间质病变为主，伴有肺气肿和支气管周围炎。因此答案选E。

第10题：

单选题
8个月男孩，持续高热，频咳，精神萎靡6天，近2天喘憋加重，今抽搐4次，全身性发作，嗜睡。体检：体温40℃，呼吸60次／分，心率160次／分，两肺散在少量中细湿啰音，左下肺闻管状呼吸音，血白细胞计数4．0×109/L，腰椎穿刺颅压较高，脑脊液常规正常。惊厥的原因是（）
A

心力衰竭

B

高热惊厥

C

败血症

D

中毒性脑病

E

癫痫


正确答案： B
解析： 暂无解析

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