综合笔试

单选题1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影。可能的诊断为（　　）。A 衣原体肺炎B 金黄色葡萄球菌肺炎C 腺病毒肺炎D 合胞病毒肺炎E 支原体肺炎

题目
单选题
1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影。可能的诊断为（　　）。
A

衣原体肺炎

B

金黄色葡萄球菌肺炎

C

腺病毒肺炎

D

合胞病毒肺炎

E

支原体肺炎

参考答案和解析
正确答案： D
解析： 暂无解析
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第1题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC 7×109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C
解析：患儿为1岁婴儿；持续高热5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第4天)，可闻中小水泡音；X线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；X线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与X线片不成比例，即体征阴性，X线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X线片示肺气肿及支气管周围炎。

第2题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽、喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音。血象WBC7×10/L，中性粒细胞0.40，淋巴细胞0.60。肺部X线片示：右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为

A.金黄色葡萄球菌肺炎
B.肺炎支原体肺炎
C.呼吸道合胞病毒肺炎
D.衣原体肺炎
E.腺病毒肺炎

答案：E
解析：

第3题：

女，10个月。高热l周伴咳嗽，喘憋重嗜睡，面色苍白，左肺背部叩诊稍浊，闻少量中小水泡音，胸片示左下肺大片阴影。血白细胞9×109／L，中性56％，淋巴44％，最可能的诊断为

A．肺炎链球菌肺炎

B．腺病毒肺炎

C．金黄色葡萄球菌肺炎

D．毛细支气管炎

E．肺炎支原体肺炎


正确答案：B
解析：胸片示左下肺大片阴影，血白细胞9×109／L，中性0．44，淋巴0．56，提示病毒性肺炎。

第4题：

患儿，2岁。4天前发热，体温39℃，流涕、咳嗽，结膜充血，畏光，今晨发现耳后及颈部出现淡红色斑丘疹，体温39℃，两颊黏膜充血。提示：若患儿病情加重，咳嗽伴喘，口周发绀，鼻翼扇动，肺部出现中小水泡音，心率180次／分，肝肋下3.0cm。此时患儿可能伴发（）.

  • A、心衰
  • B、肺炎
  • C、肺气肿
  • D、肺脓肿
  • E、心肌梗死
  • F、ADRS
  • G、支气管炎

正确答案:A,B

第5题：

患儿，男，8个月。咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退高达39．5℃，查体：呼吸急促，R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109/L，脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。 此时最首选的紧急措施是（）

  • A、镇静止抽
  • B、物理降温+退热剂
  • C、应用广谱抗生素
  • D、给予毒毛K快速洋地黄制剂

正确答案:A

第6题：

1岁男孩，持续高热5天，伴咳嗽，喘憋，精神差，嗜睡，发病4天后肺部可闻中小水泡音，血象WBC7x109/L，中性粒细胞40%，淋巴细胞60%。肺部X线片示：左肺大片密度增高影。可能的诊断为（ ）

A．衣原体肺炎

B．金黄色葡萄球菌肺炎

C．腺病毒肺炎

D．合胞病毒肺炎

E．支原体肺炎


正确答案：C
患儿为1岁婴儿；持续高热5天；有呼吸道症状咳、喘、憋；肺部体征出现晚(第4天)，可闻中小水泡音；x线片示大片密度增高阴影。符合典型腺病毒肺炎。本例与其他病原所致肺炎鉴别关键是抓住要点。如金黄色葡萄球菌肺炎的特点是：感染中毒症状重，肺部体征出现早；x线片示肺脓肿、肺大疱。支原体肺炎的特点是：起病年龄较大，刺激性干咳，体征与X线片不成比例，即体征阴性，x线片呈大片毛玻璃状阴影。衣原体肺炎的特点是：好发于6个月以内婴儿，眼睛球结膜炎重。合胞病毒引起毛细支气管炎，X线片示肺气肿及支气管周围炎。

第7题：

1岁男孩，持续发热5天，体温达39℃，伴咳嗽、喘憋、精神差、嗜睡，发病4天后肺部出现中小水泡音，血象WBC7×109/L，中性40%，淋巴60%，肺部X线片示：左肺散在斑片影，右肺下野见大片状密度增高影，可能的诊断为（）

  • A、衣原体肺炎
  • B、金黄色葡萄球菌肺炎
  • C、腺病毒肺炎
  • D、合胞病毒肺炎
  • E、支原体肺炎

正确答案:C

第8题：

97～98 题共用题干

患儿，男，8个月，咳嗽，发热一周，喘憋3天，逐渐加重，今日开始嗜睡，抽搐2次，体温不退，高达39.5℃。查体：呼吸急促，R56次／分，心率100次／分，双肺广泛的中小水泡音，肝肋下1cm，白细胞4×109／L。脑脊液检查：压力升高，糖、氯化物正常，细胞数个，蛋白定性阴性。

第 97 题 此时最首选的紧急措施是（ ）。


正确答案：A

第9题：

男孩，1岁，发热、咳嗽5天，呼吸困难2天，体温39℃，口周发绀，气管向左侧移位，右侧肺部呼吸运动减弱，叩诊实音，听诊呼吸音减弱，左侧可闻及中小水泡音，白细胞19.7×109/L。诊断应考虑为（）

  • A、肺炎支原体肺炎合并胸腔积液
  • B、呼吸道合胞病毒肺炎合并胸腔积液
  • C、腺病毒肺炎合并胸腔积液
  • D、金黄色葡萄球菌肺炎合并胸腔积液
  • E、衣原体肺炎合并胸腔积液

正确答案:D

第10题：

患儿，5个月，咳嗽、喘息5天，查体：体温36.9℃，鼻翼翕动，口唇轻度发绀，两肺可闻及广泛的哮鸣音及少许中小水泡音，临床诊断考虑为毛细支管炎。本病最突出的临床表现是（）

  • A、体温一般不超过39℃
  • B、全身有明显的中毒症状
  • C、肺部有明显的湿性啰音
  • D、肺部残留无效腔减少
  • E、突发憋喘呼吸困难

正确答案:E

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