安徽住院医师临床病理科

男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提问:大量蛋白尿的原因是()A、患者活动量大B、静脉滴注白蛋白引起C、肝脏合成蛋白质的能力增强D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低E、肾小球滤过膜通透性增加F、蛋白质摄入量少

题目

男性,16岁,2周来尿少,全身浮肿明显,尿蛋白定量Sg/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mnol/L。提问:大量蛋白尿的原因是()

  • A、患者活动量大
  • B、静脉滴注白蛋白引起
  • C、肝脏合成蛋白质的能力增强
  • D、肾小管回吸收蛋白质的能力降低
  • E、肾小球滤过膜通透性增加
  • F、蛋白质摄入量少
参考答案和解析
正确答案:E
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第1题:

患者,男性,15岁,1周来尿少,全身水肿明显。尿蛋白定量9g/天。血浆白蛋白20g/L。尿沉渣镜检有红细胞3~5个/HP,有透明管型和偶见颗粒管型。血红蛋白正常。血肌酐正常,血尿素氮12mmol/L。该患者最可能的诊断为A、急性肾炎

B、慢性肾小球肾炎急性发作

C、急进性肾炎

D、肾病综合征

E、IgA肾病

该病的主要诊断依据为A、尿少、水肿明显

B、尿蛋白定量9g/天

C、血浆白蛋白20g/L

D、血肌酐正常,血尿素氮增高

E、尿蛋白定量9g/天,血浆白蛋白20g/L


参考答案:问题 1 答案:D


问题 2 答案:E

第2题:

男性30岁,因一周来少尿浮肿,血压120/90mmHg,尿镜检查无红细胞,血浆蛋白289/L,24小时尿蛋白定量为8g。最有诊断意义的检查是( )

A.肾功能检查

B.血常规

C.24小时尿蛋白定量

D.肾脏B超

E.凝血功能检查


正确答案:C

第3题:

男性,60岁,全身浮肿伴有腹水。尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L,血脂增高。诊为肾病综合征的主要依据是( )

A、尿蛋白定量4.5g/d,血浆白蛋白25g/L

B、血浆白蛋白25g/L

C、高度浮肿

D、高脂血症

E、蛋白尿+浮肿+高脂血症


参考答案:A

第4题:

男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(+ + + + ),24 小时尿蛋白定量5. 5g.尿沉楂镜检见红细胞3~5个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白25g/L。


诊断该病的主要依据是


A.全身浮肿、尿少 B. 尿蛋白 3.5g/d,血浆白蛋白 30g/L
C.尿沉渣见RBC D. 血肌酐和尿素氮正常


答案:B
解析:

第5题:

男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5. 5g,尿沉渣镜检见红细胞3~5个/HP,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96 μmolL,血尿素氮7mmolL,血浆白蛋白25g/L。

诊断该病的主要依据是( )
A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白>3. 5g/d,血浆白蛋白<30g/L
C.尿沉渣见RBC
D.血肌酐和尿素氮正常

答案:B
解析:

第6题:

男性,30岁,因一周来浮肿少尿,血压120/80mmHg,尿镜检查无红细胞,血浆白蛋白28g/L,24小时尿蛋白定量为8g。最可能的诊断是

A、急性肾炎综合征

B、右心衰竭

C、肝硬化

D、营养不良

E、肾病综合征


参考答案:E

第7题:

患者,男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少,每日尿量<2

患者,男性,26岁。全身高度水肿,尿少,尿蛋白(+++),血浆白蛋白14 g/L。3日前出现尿量减少,每日尿量<200ml,患者抢救无效死亡。最可能的死亡原因是

A、高血压

B、低钾血症

C、贫血

D、高钾血症

E、糖尿病


参考答案:D

第8题:

患者,男,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮lOmmol/L。诊断该病的主要依据是

A、尿少、水肿明显;

B、尿蛋白定量8g/d;

C、血浆白蛋白18g/L;

D、血肌酐正常,血尿素氮增高;

E、尿蛋白定量8g/d,血浆;白蛋白18g/L;


答案:E

第9题:

二、男性,16岁,2周来尿少,全身水肿明显,尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L,尿沉渣镜检有红细胞3~5/HP,有透明管型和偶见颗粒管型,血红蛋白正常,血肌酐正常,血尿素氮10mmol/L。
诊断该病的主要依据是()
A.尿少、水肿明显
B.尿蛋白定量8g/d
C.血浆白蛋白18g/L
D.血肌酐正常,血尿素氮增高
E.尿蛋白定量8g/d,血浆白蛋白18g/L


答案:E
解析:
NS主要诊断依据为大高蛋白尿和低白蛋白血症。

第10题:

男性,20岁,全身浮肿,尿少10天。化验血红蛋白122g/L,尿蛋白(++++),24小时尿蛋白定量5.5g,尿沉渣镜检见红细胞3~5个/Hρ,有透明管型,偶见颗粒管型,血肌酐96μmol/L,血尿素氮7mmol/L,血浆白蛋白25g/L。
诊断该病的主要依据是


A.全身浮肿、尿少
B.尿蛋白>3.5g/d,血浆白蛋白<30g/L
C.尿沉渣见R
D.血肌酐和尿素氮正常

答案:B
解析:
[考点]肾病综合征的诊断

[分析]该患者有全身浮肿,尿蛋白>3. 5g/d,血浆白蛋白<30g/L,符合肾病综合征的诊断,其中的尿蛋白>3.5g/d,及血浆白蛋白<30g/L为诊断所必需;肾病综合征有多种不同病理类型,其临床特征和治疗方法亦异,为判断其病理类型和有利于治疗,最有意义的检查是肾活检,其余检查均意义较小。

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