北京住院医师医院药师

患者，女性，18岁。无明显诱因皮下紫癜半年，脾轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常，两肺X线检查正常，多次检查血小板<100×109/L，应选择的治疗药物是（）A、垂体后叶素B、肾上腺素C、氢化可的松D、保泰松E、色甘酸钠

题目

患者，女性，18岁。无明显诱因皮下紫癜半年，脾轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常，两肺X线检查正常，多次检查血小板<100×109/L，应选择的治疗药物是（）

  • A、垂体后叶素
  • B、肾上腺素
  • C、氢化可的松
  • D、保泰松
  • E、色甘酸钠
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第1题：

关于急性型肝性脑病,下列说法错误的是()。

A、常无诱因，起病急骤，病程短，前驱期短或无

B、早期肝脏可不肿大，逐渐肝脏浊音界增大

C、化验可见黄疸明显，转氨酶可有明显增高

D、病情危重，病死率极高，多于短期内死亡


答案：B

第2题：

患者女性，42岁，牙龈出血2个月。有乙型病毒性肝炎史11年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏无肿大，脾肋下3cm。血红蛋白95g／L，血白细胞3×10／L，血小板63×10／L，骨髓增生活跃，粒系、红系增多，涂片可见巨核细胞33个对该患者可采用的治疗是A、单纯治疗贫血

B、增加血容量

C、抗感染治疗

D、脾切除术

E、放血治疗

本病最可能的诊断是A、肝炎后再生障碍性贫血

B、急性白血病

C、脾功能亢进

D、过敏性紫癜伴失血性贫


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：C

第3题：

急性肝炎患者肝脏触诊的特点是

A.弥漫性肝肿大，质韧，边缘钝，有压痛

B.进行性肝肿大，质硬，边缘不整，压痛明显

C.肝脏缩小，质硬，表面结节状，无压痛

D.肝脏肿大，质软，表面光滑，无压痛

E.肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，肝颈静脉回流征阳性


参考答案：A

第4题：

肝脏病

A.紫癜伴发热

B.紫癜伴黄疸

C.紫癜伴肝脾淋巴结肿大

D.紫癜伴休克

E.双下肢对称性紫癜伴荨麻疹


参考答案：B

第5题：

女性患者，22岁，月经过多，皮肤反复出血点半年。体检：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脏、脾脏未触及，血红蛋白89g/L，血小板45乘以十的九次方/L，骨髓示增生活跃，粒系正常、红系中、晚幼红细胞增多，全血可见巨核细胞102个，伴成熟障碍。本病最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜(急性)

B、特发性血小板减少性紫癜(慢性)

C、急性白血病

D、过敏性紫癜

E、单纯性紫癜

如果网织红细胞3％，抗人球蛋白实验(+)，最可能的诊断是A、特发性血小板减少性紫癜

B、再生障碍性贫血

C、急性白血病

D、过敏性紫癜

E、Evans综合征


参考答案：问题 1 答案：B


问题 2 答案：E

第6题：

患者女性，28岁，月经过多、皮肤反复出血点半年。查体：轻度贫血貌，表浅淋巴结无肿大，肝脾无肿大，双下肢可见散在出血点。血红蛋白90g/L，白细胞9×10/L，血小板45×10/L，骨髓示增生活跃，粒系正常，红系中晚幼红细胞增多，全片可见巨核细胞10个，伴成熟障碍。本病最可能的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B、特发性血小板减少性紫癜(慢性型)

C、再生障碍性贫血

D、急性白血病

E、过敏性紫癜

如果网织红细胞3%，抗人球蛋白试验(+)，本患者最合适的诊断是：A、特发性血小板减少性紫癜(急性型)

B、Evans综合征

C、再生障碍性贫血

D、溶血性贫血

E、过敏性紫癜


参考答案：问题 1 答案：D


问题 2 答案：B

第7题：

患者女性，18岁，无明显诱因皮下瘀斑半年，脾脏轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常，血小板数目明显低下，诊断为血小板减少性紫癜，应选择的治疗药物是

A．垂体后叶素

B．肾上腺素

C．氢化可的松

D．保泰松

E．色甘酸钠


正确答案：C
该患者为血小板减少，使用氢化可的松可刺激骨髓造血功能，使血小板增多。

第8题：

肝淤血触诊可有

A．肝脏轻度肿大，质稍韧，表面光滑，边缘钝，有压痛

B．肝脏肿大较明显，质韧或稍硬，压痛较轻

C．肝脏明显肿大，质韧，表面光滑，边缘钝，有压痛，肝颈静脉回流征阳性

D．肝脏缩小，脾大

E．肝脏明显肿大，质硬如石，表面有大小不等的结节或巨块，边缘不整，压痛明显


正确答案：C
由于肝脏病变的性质不同，物理性状也各异，故触诊时必须逐项仔细检查，认真体验，综合判断其临床意义。如急性肝炎时，肝脏可轻度肿大，表面光滑，边缘钝，质稍韧，但有充实感及厂卡痛。肝瘀血时，肝脏可明显肿大，且大小随瘀血程度变化较大，表面光滑，边缘网钝，质韧，也有压痛，肝一颈静脉回流征阳性为其特征。脂肪肝所致肝大，表面光滑，质软或稍韧，但无压痛。肝硬化的早期肝常肿大，晚期则缩小，质较硬，边缘锐利，表面可能触到小结节，无压痛。肝癌时肝脏逐渐肿大，质地坚硬如石，边缘不整，表面高低不平，可有大小不等的结节或巨块。压痛和叩痛明显。

第9题：

患者女性，18岁。无明显诱因皮下紫癜半年，脾脏轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常，两肺X线检查正常，多次检查血小板＜100×109/L，应选择的治疗药物是

A．垂体后叶素

B．肾上腺素

C．氢化可的松

D．保泰松

E．色甘酸钠


正确答案：C

第10题：

女，18岁，无明显诱因皮下紫斑半年，脾脏轻度肿大，肝脏正常，血压、呼吸、心率无异常，两肺X光检查正常，多次检查血小板＜100×10^9/L，应选择的治疗药物是

A. 垂体后叶素
B. 肾上腺素
C. 氢化可的松
D. 保泰松
E. 色甘酸钠

答案：C
解析：

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