福建住院医师麻醉科

患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是（）A、失血性休克B、急性心肌梗死C、下腔静脉受压回流受阻D、CO2气栓E、过敏性休克

题目

患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。血压突然下降最可能的原因是（）

  • A、失血性休克
  • B、急性心肌梗死
  • C、下腔静脉受压回流受阻
  • D、CO2气栓
  • E、过敏性休克
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第1题：

关于妊娠合并急性胆囊炎描述,正确的是()。

A.妊娠对本病有重要影响

B.发热、疼痛有引发胎儿宫内窘迫、流产、早产的危险

C.目前都主张腹腔镜下行胆囊切除术

D.因胎儿需要不必控制饮食

E.妊娠期不增加急性胆囊炎发生率


正确答案：ABCE

第2题：

腹腔镜下，胆囊切除术的适应证包括

A、急性胆囊炎并化脓

B、充填性胆囊结石

C、慢性结石性胆囊炎

D、慢性胆囊炎胆囊萎缩

E、急性胆囊炎并穿孔


参考答案：BCD

第3题：

患者，男，57岁，胃溃疡穿孔出血，拟全身麻醉下行胃大部切除术。术前检查：血糖14mmol/L，术前药慎用

A、吗啡

B、苯巴比妥

C、哌替啶

D、咪达唑仑

E、阿托品


参考答案：A

第4题：

患者男，5岁，因“急性阑尾炎”拟在全身麻醉下行阑尾切除术。患者发育正常。麻醉前必须用的药是（）

  • A、镇静药
  • B、抗胆碱药
  • C、镇吐药
  • D、镇痛药
  • E、抗生素
  • F、激素

正确答案:B

第5题：

某女，55岁。胆囊结石拟行腹腔镜下胆囊切除术，麻醉选择为( )。

A、硬膜外麻醉

B、腰麻

C、局麻加强化麻醉

D、恩氟烷吸入复合麻醉

E、氯胺酮静脉麻醉


参考答案：D

第6题：

患者,男,43岁。因慢性胆囊炎,胆囊结石拟行腹腔镜胆囊切除术,既往无特殊病史。开始行人工气腹后1分钟,患者血压由120／80mmHg降为80／60mmHg,心率由78次／分增至124次／分,氧饱和度由99%降至87%。本患者最可能发生

A、皮下气肿

B、气胸

C、纵隔气肿

D、气栓

E、心包积气


参考答案：D

第7题：

腹腔镜胆囊切除术的适应证是

A．急性胆囊炎

B．慢性胆囊炎、胆囊结石

C．胆囊息肉

D．胆管结石


正确答案：BC
解析：急性胆囊炎因局部充血、肿胀明显，不适宜腹腔镜胆囊切除。胆管结石更不适宜行胆囊切除。腹腔镜胆囊切除的指征为：胆囊结石、胆囊息肉、慢性胆囊炎等。请注意，第6版外科学已将其指征扩大为：胆囊结石并胆总管结石、急性胆囊炎、上腹部再次手术粘连不严重者。因此，按6版外科学观点，ABCD均是正确答案。

第8题：

患者，男，45岁。胆囊炎，拟全身麻醉下行胆囊切除术。既往有哮喘病史，中度体力活动后即有呼吸困难，夜间需抬高头部，无外周水肿。首选的肌松药是

A、泮库溴铵

B、维库溴铵

C、哌库溴铵

D、阿曲库铵

E、瑞库溴铵


参考答案：C

第9题：

胆囊结石伴慢性胆囊炎，行腹腔镜下胆囊切除术后，发生切口感染，应选择切口感染为主要诊断。


正确答案:错误

第10题：

患者男，72岁，因“胆囊炎”拟全身麻醉下行腹腔镜下胆囊切除术。ASAⅡ级。无明确心、肺疾病。手术开始后约20min刺破门静脉，出血50ml后自行停止。其后患者心率增快，血压突然下降。错误的处理是（）

  • A、立即停止手术
  • B、气腹排气
  • C、调整呼吸机参数，轻度过度通气
  • D、补液及血管活性药物维持血压
  • E、患者置于头低位右侧卧位

正确答案:E

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