福建住院医师麻醉科
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。选择什么麻醉方法较为合适？（）A、针刺
题目
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。选择什么麻醉方法较为合适？（）
- A、针刺麻醉+局麻
- B、双腔管气管插管全身麻醉
- C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
- D、气管内静吸复合麻醉
- E、面罩给氧，全凭静脉麻醉
相似问题和答案
第1题：
男性，60岁，咳嗽、咯血、体重减轻两个月。吸烟40年，每天1包。入院查CT、MIR示右下肺癌，拟行右下肺叶切除术。患者如期手术，麻醉行双腔气管插管，下列哪些是单肺通气的绝对适应证（）。
- A、肺脓肿，脓液量超过50ml
- B、肺泡蛋白沉积症
- C、大咯血
- D、食管癌切除
- E、肺叶切除
正确答案:A,B,C
第2题：
患者，男性，78岁，诊断为右下肺癌，准备行右下肺切除术。既往慢性支气管炎20余年，吸烟30余年。目前患者仍有咳嗽、咳痰的症状。术中应特别注意监测哪些项目（）。
- A、CVP
- B、血气
- C、呼吸参数
- D、呼气末PCO2
- E、SpO2
正确答案:B,C,D,E
第3题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。出血性休克与心源性休克在下述哪些情况是不同的？（）
- A、ＣＶＰ降低
- B、尿量减少
- C、心排血量减少
- D、四肢皮肤温度降低
- E、循环血量减少
正确答案:A,E
第4题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。估计此患者病情哪些是对的？（）。
- A、ASA病情估计分级为第３级
- B、ASA病情估计分级为第４级
- C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
- D、术前一天应停止吸烟
- E、术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的
- F、检查脑电图
- G、有过心肌梗塞，应延迟手术
- H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
正确答案:A,C,E
第5题：
患者男，65岁，因“右下中央型肺癌”拟行右下肺切除术。既往慢性支气管炎病史20年及糖尿病病史5年，吸烟史30年，少量饮酒。下列检查中，对判断患者所能耐受手术切除范围较有价值的有（）
- A、胸部X线片
- B、动脉血气分析
- C、分侧肺功能
- D、DLco
- E、MVV
- F、FEV1.0
- G、FEV1.0/FVC%
正确答案:B,C,D,E,F,G
第6题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。哪些是避免心肌需氧量增加的主要因素？（）。
- A、体温不升高
- B、充分供氧和保持正常血压
- C、血氧饱和度不过低
- D、心率不增加过快
- E、心室容积（前负荷）不增加过大
- F、血压（后负荷）不过高
正确答案:D,E
第7题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。关于通气／血流比值（V／Q）下述哪些是对的？（）。
- A、正常人全肺平均通气／血流比值为0.8-0.9
- B、正常人坐位时的V／Q，肺上部低，下部高
- C、V／Q增高时，表示生理短路增大
- D、V／Q降低时，表示生理死腔增大
- E、出血性休克，血压降低，肺栓塞等是肺泡死腔量增大的原因
正确答案:A,E
第8题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。估计此患者病情哪些是对的（）
- A、ASA病情估计分级为第３级
- B、ASA病情估计分级为第４级
- C、术前应检查呼吸道解剖及其病理改变
- D、术前一天应停止吸烟
- E、术前肺功能测定，若最大通气量（MVV）<估计值的50％，则行全肺切除是危险的
- F、检查脑电图
- G、有过心肌梗塞，应延迟手术
- H、心电图正常可不按心脏病人麻醉处理
正确答案:A,C,E
第9题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，二年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。病人痰少，无咯血，双肺呼选择什么麻醉方吸音清晰，颈部发育正常，口腔及呼吸道无解剖异常。法较为合适？（）。
- A、针刺麻醉+局麻
- B、双腔管气管插管全身麻醉
- C、气管内插管，普鲁卡因静脉复合麻醉
- D、气管内静吸复合麻醉
- E、面罩给氧，全凭静脉麻醉
正确答案:C,D
第10题：
病历摘要：患者男性，62岁，因右下肺癌拟行右下肺叶切除术。既往有慢性支气管炎，阻塞性肺气肿，有七年冠心病病史，两年前有心肌梗塞，近年无心绞痛发作。能进行正常生活与工作。体检：身高1.67m，体重65kg，血压20／12kPa，心率64次／分。心电图检查无异常。肝肾功能生化检查各项正常。术前详细阅读病历，并查询病人。归纳此例麻醉病人有以下特点：①病人将进行的是开胸施行肺叶切除手术；②老年；③既往患者有心肺疾患；存在或潜在有心肺功能的障碍；④属于心脏病人非心脏手术的麻醉。此病人的酸碱平衡失常的诊断哪项是准确的？（）
- A、代谢性酸中毒
- B、呼吸性酸中毒并代偿性碱中毒
- C、代谢性碱中毒并代偿性碳酸血症
- D、呼吸性酸中毒并代偿性高碱血症
- E、代谢性碱中毒
- F、呼吸性碱中毒对酸碱平衡失常的诊断是麻醉医师的基本功之一
正确答案:D