广东住院医师全科医学

男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2．0×1012／L．Hb60g／L；WBC3．6×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血小板30×109／L，网织红细胞0．004。该患者最可能的诊断是（）。A、急性淋巴细胞白血病B、慢性淋巴细胞白血病C、巨幼细胞贫血D、再生障碍性贫血（普通型）E、再生障碍性贫血（重型）

题目

男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2．0×1012／L．Hb60g／L；WBC3．6×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血小板30×109／L，网织红细胞0．004。该患者最可能的诊断是（）。

  • A、急性淋巴细胞白血病
  • B、慢性淋巴细胞白血病
  • C、巨幼细胞贫血
  • D、再生障碍性贫血（普通型）
  • E、再生障碍性贫血（重型）
参考答案和解析
正确答案:D
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第1题：

患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2.0×1012/L，Hb60g/L；WBC3.6×109/L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109/L，网织红细胞0.004。该患者最可能的诊断是

A、急性淋巴细胞白血病
B、慢性淋巴细胞白血病
C、巨幼细胞贫血
D、再生障碍性贫血（普通型）
E、再生障碍性贫血（重型）

答案：D
解析：
该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0.5X109/L，血小板>20×109/L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型）。

第2题：

男，42岁，原有风湿性心脏病联合瓣膜病变，3周来持续发热、乏力，皮肤及眼结膜有出血点，心脏杂音强度与性质发生变化，作哪项检查对诊断最有帮助（　）


    正确答案:A

    第3题：

    患者，男，22岁。面色苍白、乏力3个月。体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及。血象：RBC2．0×1012／L，Hb60g／L；WBC3．6×109／L，中性粒细胞0．30，淋巴细胞0．70，血小板30×109／L，网织红细胞0．004。该患者最可能的诊断是

    A．急性淋巴细胞白血病

    B．慢性淋巴细胞白血病

    C．巨幼细胞贫血

    D．再生障碍性贫血(普通型)

    E．再生障碍性贫血(重型)


    正确答案：D
    该患者全细胞减少，但中性粒细胞>0．5×109／L，血小板＞20×109／L，所以最可能的诊断是再生障碍性贫血(普通型)。

    第4题：

    多选题
    患者男性，48岁。因乏力、面色苍白4个月，加重伴皮肤出血点3天入院，既往体健。查体除见面色苍白和皮肤出血点外，心肺腹检查未见异常。3天前外院化验血Hb65g/L，WBC3．0×109/L，Plt22×109/L。首先需要做的检查是（）
    A

    外周血白细胞分类

    B

    网织红细胞计数

    C

    尿常规加隐血

    D

    粪便常规加隐血

    E

    血清铁三项检查

    F

    酸溶血试验

    G

    Coombs试验

    H

    骨髓检查

    I

    骨髓活检


    正确答案： A,B
    解析： 暂无解析

    第5题：

    男性，19岁。头昏、乏力、面色苍白1年，牙龈出血伴皮肤出血点1个月入院。化验：Hb60g／L，WBC3．2×109／L，血小板30×109／L，骨髓涂片确诊为再生障碍性贫血。 本例进行骨髓活检，典型病理改变是（）

    • A、造血细胞减少、非造血细胞增多
    • B、可见一些散在的昂灶性增生正常甚至活跃的造血组织
    • C、骨髓大部分被脂肪组织所代替
    • D、骨髓基质水肿
    • E、骨髓纤维组织增生

    正确答案:C

    第6题：

    患者男，42岁。慢性乙型肝炎病史10年，近2月来自觉乏力，食欲减退，恶心、呕吐。查体可见面色黝黑，颈部可见蜘蛛痣，皮肤散在出血点，肝脏肿大，双下肢不肿。最可能的诊断是

    A.原发性肝癌
    B.慢性粒细胞性白血病
    C.肝硬化早期
    D.肝硬化晚期
    E.脂肪肝

    答案：C
    解析：

    第7题：

    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×109／L，血小板45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最主要的治疗药物是（）

    • A、硝酸士的宁
    • B、造血生长因子
    • C、雄激素
    • D、环孢素
    • E、长春新碱

    正确答案:D

    第8题：

    患者男，42岁。慢性乙型肝炎病史10年，近2月来自觉乏力，食欲减退，恶心、呕吐。查体可见面色黝黑，颈部可见蜘蛛痣，皮肤散在出血点，肝脏肿大，双下肢不肿。最可能的诊断是

    A、原发性肝癌

    B、慢性粒细胞性白血病

    C、肝硬化早期

    D、肝硬化晚期

    E、脂肪肝


    参考答案：C

    第9题：

    9岁男孩，因3个月来面色苍白、皮肤出血点及常流鼻血就诊。查体：贫血貌，皮肤散在出血点，肝右肋下刚可触及，脾未触及，外周血Hb60g／L，WBC2．5×109／L，血小板45×109／L，骨髓增生低下，全片未见巨核细胞。最可能的诊断是（）

    • A、急性白血病
    • B、急性再生障碍性贫血
    • C、慢性再生障碍性贫血
    • D、原发性血小板减少性紫癜
    • E、脾功能亢进

    正确答案:B

    第10题：

    单选题
    男性，20岁，面色苍白、乏力3个月；体格检查：皮肤可见散在性出血点，浅表淋巴结不大，胸骨无压痛，肝脾未触及；红细胞：2.0×1012／L，血红蛋白：60g／L，白细胞3.6×109／L，中性粒细胞0.30，淋巴细胞0.70，血小板30×109／L，网织红细胞0.004，该患者最可能的诊断是（）。
    A

    急性淋巴细胞白血病

    B

    慢性淋巴细胞白血病

    C

    巨幼细胞性贫血

    D

    再生障碍性贫血（普通型）

    E

    再生障碍性贫血（重型）


    正确答案： D
    解析： 暂无解析

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