试述皮肤病外用药的治疗原则及应用注意事项。

正确答案：

正确答案：(1)等渗性缺水的防治原则：①针对病因治疗;②应用平衡盐溶液或等渗盐水尽快补充血容量;③注意低钾血症发生，尿量达40 mL/h后补充氯化钾。 (2)等渗性缺水的补液方法：①脉搏细数和血压下降等症状常表示细胞外液丧失量已达体重的5%，可先从静脉快速滴注3000 mL液体(按体重60 kg计算)，以恢复血容量。如无血容量不足的表现，则可先补上述量的1/2~2/3。②公式法，补等渗盐水量(L)=血细胞比容上升值/血细胞比容正常值×体重(kg)×25。③还应补给日需要量水2000 mL和氯化钠4.5 g。 (3)等渗性缺水的补液注意事项：①肾功能不好时，输大量等渗盐水，注意防止高氯性酸中毒;②多用平衡盐溶液;③先用盐水，后用糖水;④及早纠正酸中毒;⑤纠正缺水后，注意低钾血症的发生并及时补钾。

正确答案：

正确答案：皮肤病使用外用药注意事项包括：①注意外用药的使用方法，可根据皮损的性质和治疗需要，采取不同的用药方法。如皮损浅在或药物的透入性强时，则可局部涂搽;如果苔癣样变明显，须促进药物深达时，外用软膏后可加塑料薄膜封包。②对皮肤敏感性强者，要选择温和无刺激的药物，或先用低浓度，再逐步提高浓度。采用新药或易致敏药物时，可先用于较小面积，如无不良反应再大面积使用。③嘱咐患者与医护人员密切配合，要详细说明使用药物的方法，如用药次数、部位、用量和方法等，如有反应须停药就诊。④注意禁忌证，刺激性强的药物勿用于皮肤薄嫩处，高浓度水杨酸及芥子气软膏等不可应用于乳房下部、外阴及面部等处，幼儿也不可应用。

本题答案：急性湿疹的临床症状及外用药治疗原则如下。(1)临床症状：①皮损呈多形性，患处潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米大小的丘疹和小水疱，糜烂、渗出、结痂等;②无一定好发部位，但以头面部、四肢远端、手足、阴部等多见，多呈对称分布;③易反复发作而演变为亚急性或慢性;④自觉瘙痒或灼热感。(2)外用药治疗原则：①红斑丘疹无渗出者用洗剂或乳剂;②糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷，渗出少者用乳剂、糊剂等。

正确答案：(1)急性湿疹的临床症状：①皮损呈多形性，患处皮肤潮红，轻度肿胀，其上有多数粟米样大丘疹和小水疱、糜烂、渗出、结痂等;②无一定好发部位，但以头面、四肢远端及手足、阴部、肛周等多见，多呈对称分布;③易反复发作而成亚急性或慢性改变;④自觉瘙痒或灼热感。(2)急性湿疹的外用药治疗原则：①有红斑丘疹而无渗出者用洗剂或乳剂;②有糜烂渗出者应消炎、收敛止痒，用溶液作湿敷。渗出少者用乳剂、糊剂等。

正确答案：

(1)代谢性酸中毒的治疗原则：①针对病因治疗;②纠正缺水和电解质代谢失调;③血浆HCO₃-低16mmol/L，应用碱剂治疗，可用4%~5%碳酸氢钠溶液。

(2)代谢性酸中毒的补碱公式：

1)5%NaHCO₃(mL)=[CO₂CP(HCO₃-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×6

2)4%NaHCO₃(mL)=[CO2CP(HCO₃-)正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.8

3)所需[HCO3-]的量(mmol)=[HCO3-正常值-测得值](mmol/L)×体重(kg)×0.4

(3)代谢性酸中毒的治疗注意事项：①首日头2~4小时补给计算量之1/2,余1/2再酌情输入;②防止缺钙性抽搐;③纠正酸中毒同时注意防治低钾血症;④碳酸氢钠宜单独输入;⑤复查CO₂CP，或HCO₃-

参考答案：（1）低钾血症的治疗原则：①治疗原发病；②用氯化钾补钾，能口服者尽量口服，不能口服者静脉滴注补充；③不要求1～2天内完全纠正低钾状况。（2）低钾血症的补钾方法：氯化钾生理需要量为3～4g/d。一般轻度低钾者每天应给钾4～5g，重度低钾者每天补给钾6～8g（含生理需要量）。（3）低钾血症的补钾注意事项：①严禁静脉推注补钾；②一天总补钾量不超过8g；③补钾浓度应40mL/h后进行，并注意观察尿量；⑥追踪复查血钾浓度达正常为止；⑦酸中毒及肝功能损害者可用谷氨酸钾。

答案：ACD