某患者右下阻生第三磨牙反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示司近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为（）A、牙源性中央性颌骨骨髓炎B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎C、骨纤维异常增殖症D、颌骨结核E、成骨肉瘤

题目

某患者右下阻生第三磨牙反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示司近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为（）

A、牙源性中央性颌骨骨髓炎
B、牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C、骨纤维异常增殖症
D、颌骨结核
E、成骨肉瘤

参考答案和解析

正确答案:B

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第1题：

患者，男性，45岁。右下后牙反复肿痛3个月。口腔检查：右下第三磨牙萌出不全，远中有盲袋，冠周无明显炎症。X线片示：右下第三磨牙横向生长，牙冠朝右下第二磨牙远中根，牙根距离下颌管2mm，无明显龋坏。

阻生的第三磨牙类型为( )

A．颊向阻生

B．水平阻生

C．倒置阻生

D．近中阻生

E．远中阻生

正确答案：B
根据案例中的检查结果“右下第三磨牙横向生长，牙冠朝右下第二磨牙远中根”，由此可以判断阻生的第三磨牙为水平阻生。正确答案选B。

第2题：

女，29岁。右下第三磨牙(智齿)反复肿痛，临床检查见第三磨牙仅露出1/4远中冠，高于第二磨牙颈部但未高出平面。x线片示近中冠完全骨埋伏，且抵于第二磨牙根尖，牙根全部位于下颌支内。此患者的诊断是

A．Ⅱ类近中低位阻生

B．Ⅱ类近中中位阻生

C．Ⅲ类近中低位阻生

D．Ⅲ类近中中位阻生

E．埋伏牙

正确答案：B

第3题：

某患者右下阻生智齿反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。x线片示48近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为

A.牙源性中央性颌骨骨髓炎

B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C.骨纤维异常增生症．

D.颌骨结核

E.成骨肉瘤

正确答案：B
此题暂无解析

第4题：

患者女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，张口两指，81近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出，

移行沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感，

未见龋坏，叩诊（-），牙石(++)，咽侧壁稍红。

移行沟肿胀的处理方法为
A.口服抗生素，局部不作处理
B.切开引流
C.拔除

开髓、拔髓、根管引流
E.

作牙周治疗

答案：B

解析：

1.智牙冠周炎：患者张口轻度受限，下颌智牙阻生，阻生牙周围牙龈红肿、触痛，且有脓肿形成，第一第二磨牙未见龋坏，根据临床表现可作出诊断。故此题选择A。
2.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。如龈瓣附近形成脓肿，应及时切开并置引流条。故此题选择B。
3.智牙冠周炎在急性期应以消炎、镇痛、切开引流、增强全身的抵抗力的治疗为主。当炎症转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择E。
4.智牙冠周炎若处理不当，炎症继续扩散发展，可引起颊间隙、咬肌间隙、翼下颌间隙、咽旁间隙、下颌下间隙的感染。故此题选择D。眶下间隙的感染多来自上颌尖牙，第一前磨牙和上颌切牙的根尖化脓性炎症和牙槽脓肿。
5.下颌智牙冠周炎容易并发咬肌间隙感染，咬肌间隙感染的典型症状是以下颌支及下颌角为中心的咬肌区肿胀、变硬、压痛伴明显张口受限。故此题选择D。
6.咬肌间隙感染，由于咬肌肥厚坚实，脓肿难以自行溃破，也不易触到波动感，若炎症在1周以上，压痛点局限或有凹陷性水肿，可用粗针头行穿刺检查脓液，若穿刺有脓时，应积极行切开引流。故此题选择C。
7.智牙冠周炎转入慢性期后，若为不可能萌出的阻生牙则应尽早拔除，以防感染再发。故此题选择C。

第5题：

患者，男，30岁，右面部肿胀伴开口受限1周，既往有右下后牙反复肿痛史。X线表现为右下颌第三磨牙阻生，下颌升支弥散性密度增高，其中可见局限性骨质破坏，升支外侧密质骨无明显破坏，但密质骨外有成堆的骨质增生。应诊断为

A.牙源性中央性颌骨骨髓炎
B.牙源性边缘性颌骨骨髓炎
C.骨肉瘤
D.骨纤维异常增殖症
E.下颌骨结核

答案：B

解析：

第6题：

某患者右下阻生第三磨牙反复肿痛1年余。1周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示右下8近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为

A、牙源性边缘性颌骨骨髓炎

B、牙源性中央性颌骨骨髓炎

C、骨纤维异常增殖症

D、颌骨结核

E、成骨肉瘤

参考答案：A

第7题：

根据材料，回答 135～136 题。

女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。

检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，痛(-)，其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。

第 135 题此患者的诊断是

正确答案：B

第8题：

某患者右下阻生智齿反复肿痛一年余。一周来右面下部出现肿胀伴开口受限。X线片示81近中阻生，下颌升支弥漫性密度增高，其中可见局限性骨质破坏灶。升支外侧皮质无明显破坏，但密质骨外侧有骨质增生。可能的诊断为

A．牙源性中央性颌骨骨髓炎

B．牙源性边缘性颌骨骨髓炎

C．骨纤维异常增殖症

D．颌骨结核

E．成骨肉瘤

正确答案：B

第9题：

患者女，23岁。4天前出现右下后牙区肿痛不适，昨日起疼痛加剧，并出现张口受限。检查见右面颊部稍肿胀，张口度二指，

近中阻生，牙龈红肿，远中盲袋有少量脓液溢出，

叩痛（+），其颊侧前庭沟黏膜充血，咽部检视不清。

对此患者常用而有效的局部处理方法是
A.

开髓引流
B.

开髓引流
C.局部切开引流
D.颌下切开引流
E.盲袋冲洗和引流

答案：E

解析：

1.下颌阻生智牙冠周炎多发生于年轻人，尤以18～25岁最多见；炎症早期，一般无明显全身反应，患者自觉患区胀痛不适，咀嚼、吞咽、张口活动时疼痛加剧，检查可见阻生牙和磨牙后区肿胀、冠周袋内有脓性分泌物；炎症进一步发展，累及咬肌和翼内肌，出现下颌角区肿胀，伴有不同程度的张口受限甚至不能开口。该患者的表现符合急性冠周炎的特点，故选B。

第10题：

患者，女，21岁。4天前劳累后出现右下后牙龈胀痛，进食、吞咽时加重。昨日出现局部跳痛，开口受限，伴发热。检查见右面下部稍肿胀，开口二指，右下第三磨牙近中阻生，冠周龈红肿、触痛明显，挤压时有少许脓液从远中盲袋内溢出。

前庭沟变浅，黏膜充血，压痛明显，有轻度波动感。

未见龋坏，叩诊（-），牙石（++）。咽侧壁稍红。

此患者如果处理不当，可引起以下间隙感染，但不包括
A.咬肌间隙
B.翼下颌间隙
C.咽旁间隙
D.眶下间隙
E.颊间隙

答案：D

解析：

广西住院医师口腔修复科

题目

参考答案和解析

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