贵州住院医师预防医学科
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO334mmol/L，BE4mmol/L。 该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）A、呼吸性酸中毒B、呼吸
题目
男性，68岁。慢性咳嗽，咳痰20多年，活动后气促伴喘息7～8年，加重2周。体查：神清，发绀，桶状胸，剑突下可见心脏搏动，双肺可闻干、湿啰音，心率120次／分，律不齐，有早搏，肝肋下2.5cm触及，质中等有压痛，肝颈静脉回流征阳性，双下肢水肿。血常规：WBC12×109/L，N0.85，心电图示房性早搏，偶发室性早搏。动脉血气分析：pH7.63，PaO27.7kPa（85mmHg），PCO225mmHg，HCO334mmol/L，BE4mmol/L。 该患者属于哪种类型的酸碱失衡（）
- A、呼吸性酸中毒
- B、呼吸性碱中毒
- C、呼吸性酸中毒并代谢性碱中毒
- D、失代偿性呼吸性酸中毒
- E、代偿性呼吸性酸中毒
相似问题和答案
第1题：
慢性支气管炎的诊断标准是（ ）
A．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续2年以上
B．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续2个月，连续3年以上
C．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续l年以上并排除其他心肺疾患
D．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续1个月，连续2年以上
E．咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续3个月，连续l>2年并排除其他心肺疾患
第2题：
男性，63岁，吸烟40余年，慢性咳嗽、咳痰20年，近三年活动后气促，查体：双肺呼吸音减弱，肺下界下移，两肺底有细小湿哕音，最可能的诊断为
A．支气管哮喘
B．支气管扩张
C．支气管肺癌
D．肺气肿
E．慢性喘息型支气管炎
第3题：
慢性支气管炎的诊断标准
A.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B.咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C.咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D.长期有咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E.咳嗽、咳痰、喘息反复发作
第4题：
B.慢性病程，有发作性喘息和哮鸣音
C.严重哮喘发作24h以上，一般治疗不能缓解
D.突然吸气性呼吸困难伴哮鸣音
E.慢性咳嗽咳痰多年，逐渐出现活动后气短
第5题：
男，60岁，慢性咳嗽、咳痰7年，冬春季加重。2个月前受凉后出现发热，咳嗽、咳痰加重伴喘息经治疗后体温恢复正常。现仍咳嗽，咳痰，痰液较多，为白色黏液。其慢性支气管炎分期为（ ）。
A．急性发作期
B．慢性迁延期
C．临床缓解期
D．临床稳定期
E．失代偿期
第6题：
诊断慢性支气管炎的标准是在排除其他心肺疾病后：( )
A.咳嗽咳痰半年以上
B.咳嗽咳痰伴喘息反复发作三个月，连续二年或以上
C.咳嗽咳痰伴喘息半年以上
D.咳嗽咳痰伴喘息反复发作每年二个月，连续二年以上
E.咳嗽咳痰伴喘息反复发作断续二年或以上
第7题：
慢性支气管炎的诊断标准是
A．咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
B．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作2年以上
C．长期有咳嗽、咳痰伴喘息经一般内科治疗不愈者
D．咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
E．以上都不是
第8题：
慢性支气管炎的诊断标准
A、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作
B、咳嗽、咳痰或伴喘息反复发作，每年至少3个月，并持续2年或以上者
C、咳嗽、咳痰伴喘息3个月以上
D、长期咳嗽、咳痰或伴喘息，经一般内科治疗不愈者
E、咳嗽、咳痰、喘息反复发作
第9题：
B. 反复咳嗽、咳痰，喘息，并伴有哮鸣音
C. 咳嗽、咳痰，伴长期午后低热，消瘦，盗汗
D. 发作性带哮鸣音的呼气性呼吸困难
E. 夜间熟睡后突然憋醒，伴咳嗽、咳痰
第10题：
病史：有慢阻肺病史。 主诉：慢性咳嗽咳痰气促20年，加重伴意识障碍1天。
正确答案: 初步诊断：慢阻肺急性加重期，Ⅱ型呼吸衰。
鉴别诊断：支气管哮喘；支气管扩张；肺结核；肺癌；尘肺等。
主要诊疗措施：
1、建立通畅的气道；
2、氧疗；
3、血气分析及电解质等检查；
4、增加通气量、减少CO2潴留；
5、纠正酸碱平衡失调和电解质紊乱；
6、抗感染治疗；
7、合并症的防治；
8、营养支持；
9、向家属交待病情危重及诊治措施，并请其签字。